縱隔就是在胸部，兩個(gè)肺之間的一個(gè)腔隙，我們叫做縱隔，縱隔內(nèi)也是有淋巴結(jié)存在的。淋巴結(jié)的作用主要還是，一個(gè)免疫器官，主要是對(duì)胸部組織的淋巴回流進(jìn)行聚集，主要是對(duì)胸部組織免疫的器官，如果在胸腔或者是肺發(fā)生有炎癥的時(shí)候，縱隔的淋巴結(jié)就會(huì)表現(xiàn)為增大，像肺炎，就會(huì)表現(xiàn)出縱隔淋巴結(jié)的增大。淋巴結(jié)增大是一個(gè)正常的免疫的反應(yīng)，它就會(huì)對(duì)外來(lái)這種炎性反應(yīng)起到一個(gè)很好的控制，這時(shí)候縱隔淋巴結(jié)腫大，不像體表淋巴結(jié)腫大一樣，可以觸摸。在縱橫的淋巴結(jié)是觸摸不到的，對(duì)于這種腫大很難來(lái)判斷，是一個(gè)良性的腫大，還是一個(gè)惡性腫大。除了炎性淋巴結(jié)腫大，縱膈淋巴結(jié)腫大還可以表現(xiàn)出，像淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后引起的淋巴結(jié)腫大，這部分淋巴結(jié)腫大主要是由于像肺癌，或者是縱隔淋巴結(jié)本身的淋巴瘤，這些淋巴結(jié)的腫瘤引起的腫大。這部分腫從肉眼來(lái)看你是看不到的，都需要在影像學(xué)上來(lái)進(jìn)行檢查，一般像體表淋巴結(jié)還可以進(jìn)行局部超聲的檢查，對(duì)于縱隔淋巴結(jié)來(lái)說(shuō)，是沒法進(jìn)行超聲檢查的，最好的檢查就是做胸部的增強(qiáng)CT，在胸部增強(qiáng)CT下，對(duì)于淋巴結(jié)腫大到底是炎性的，還是腫瘤性質(zhì)的淋巴結(jié)腫大，會(huì)有一定的判斷。一般在影像學(xué)下，淋巴結(jié)如果還是呈一個(gè)橢圓形的，邊界比較清楚的，這種表現(xiàn)都還是一個(gè)正常的，可能是淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)。如果淋巴結(jié)變成這種比較圓的，實(shí)性的，并且有強(qiáng)化明顯的這種淋巴結(jié)的腫大，要高度懷疑是不是淋巴結(jié)，有腫瘤的可能。怎么來(lái)進(jìn)一步的鑒別，最好縱橫和淋巴結(jié)腫大，第一要?jiǎng)討B(tài)的來(lái)看，CT下淋巴結(jié)大小的變化。另外一個(gè)建議做胸腔鏡，進(jìn)行淋巴結(jié)的活檢。

一般喉嚨疼連帶脖子疼是由咽喉炎癥引起了頸部的淋巴結(jié)腫大造成的。咽喉炎癥分為急性和慢性炎癥。一般急性炎癥容易引起頸部淋巴結(jié)腫大，慢性炎癥也可導(dǎo)致。通過喉鏡檢查，可明確喉部的損傷和炎癥的情況。脖子疼一般是指喉部的炎癥，引起了頸部的淋巴結(jié)反應(yīng)性的一個(gè)增生。如果比較淺表的淋巴結(jié)，可以觸摸到并且有明顯的一個(gè)壓痛。如果是癥狀比較明顯的淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生，可以吃一些消腫止痛的藥物來(lái)治療，比如小金膠囊、裸花紫珠片等，來(lái)減輕頸部淋巴結(jié)增生的一些癥狀，促進(jìn)頸部淋巴結(jié)炎癥的吸收。

淋巴結(jié)是人體一個(gè)分布很廣泛的組織，其主要作用是引流局部的一些炎癥物質(zhì)，作為一個(gè)炎癥物質(zhì)的中轉(zhuǎn)處理站，在腫瘤發(fā)生時(shí)也會(huì)轉(zhuǎn)移到局部或遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，特別是在做彩超的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界不清的報(bào)告。淋巴結(jié)是由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成，皮質(zhì)在外面，髓質(zhì)在里面，正常情況下的皮髓質(zhì)是分界清楚，但是惡性度比較高的腫瘤，引起的局部或者遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該情況下會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的皮髓質(zhì)沒有明確界限。另外，有些病人能夠判斷轉(zhuǎn)移的腫瘤來(lái)源，對(duì)今后的診治和治療方向意義很大。

淋巴組織增生和腫瘤之間不劃等號(hào)，不一定有增生是腫瘤。淋巴組織是個(gè)什么東西呢？其實(shí)可以把淋巴組織想象為體內(nèi)的衛(wèi)兵，對(duì)外來(lái)的細(xì)菌也好，病毒也好，衣原體等微生物，或者包括腫瘤也好，起到攔截的作用。攔截過程當(dāng)中，攔截住了這些細(xì)菌、病毒、其他微生物，就會(huì)出現(xiàn)什么？出現(xiàn)和這些微生物進(jìn)行戰(zhàn)斗、斗爭(zhēng)?？梢韵胂罅馨徒Y(jié)就這么個(gè)組織，同時(shí)也是這么一個(gè)場(chǎng)所，在戰(zhàn)爭(zhēng)的時(shí)候，在跟細(xì)菌做斗爭(zhēng)的過程當(dāng)中，可能出現(xiàn)增長(zhǎng)和增生。所以淋巴組織增長(zhǎng)和增生通常是人體組織對(duì)外界的東西進(jìn)行反應(yīng)的時(shí)候，所以淋巴組織增生并不一定是腫瘤。所謂說(shuō)淋巴增生，可能指的是淋巴長(zhǎng)大，所以淋巴結(jié)長(zhǎng)大，一種可能只針對(duì)細(xì)菌、微生物，一種可能什么？淋巴自己確實(shí)得腫瘤了，或者遠(yuǎn)程腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)了。所以淋巴組織如果通過顯微鏡等明確知道淋巴結(jié)只是組織增生，是炎性的，或者是慢性炎癥性的，并不是腫瘤。如果摸到一個(gè)淋巴結(jié)腫大，并不能判斷它增生，只是說(shuō)長(zhǎng)大，還有可能是腫瘤。

脖子上有很多淋巴結(jié)，通常這個(gè)淋巴結(jié)，大部分有時(shí)候能看得見，甚至摸著，而且這種正常淋巴結(jié)是光滑的，個(gè)子不大的，而且可能在皮下摸到是滑動(dòng)的，而且不伴有疼痛，這個(gè)是正常淋巴結(jié)。但是如果淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，或者出現(xiàn)疼痛，首先說(shuō)淋巴結(jié)有問題。這種有疼痛淋巴結(jié)是什么問題，通常伴有疼痛淋巴結(jié)考慮是炎癥，無(wú)論是因?yàn)槌霈F(xiàn)上呼吸道感染，感冒了，還是有口腔炎癥，比如牙齦炎、蟲牙，還是有扁桃體炎，或者是手上有什么炎癥?？傊弊由铣霈F(xiàn)了疼痛的淋巴結(jié)，通常醫(yī)生會(huì)考慮是一個(gè)淋巴結(jié)的炎癥表現(xiàn)。淋巴結(jié)的炎癥表現(xiàn)如何治療，一般口服抗菌素?？紤]到底是哪一種來(lái)源的細(xì)菌，口腔還是手上，不同地方的細(xì)菌來(lái)源不一樣，給的藥物，頭孢類的還是紅霉素類的，可能不太一樣。所以，脖子的淋巴結(jié)，如果明確淋巴結(jié)不是別的原因，如果有伴有疼痛的淋巴結(jié)腫大，通常疼痛就會(huì)腫大，所以把淋巴結(jié)叫紅、腫、熱、痛的淋巴結(jié)，都在臨床上傾向于考慮，是一個(gè)細(xì)菌性的感染。但個(gè)別時(shí)候一些病毒性的感染，也會(huì)引起淋巴結(jié)的感染和疼痛，通常如果淋巴結(jié)不疼，大家要小心有沒有腫瘤的可能性，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。如果是疼痛淋巴結(jié)，反倒可以相對(duì)放心一些，因?yàn)樘弁戳馨徒Y(jié)基本上，不會(huì)考慮是腫瘤，基本上考慮是炎癥。大部分炎癥，如果不重可以自行消失，或者可以自愈，有些可以通過口服抗菌素，得到很好的控制。所以脖子淋巴結(jié)疼痛，大家不要擔(dān)心，但是一定要注意，是否能判定一定是淋巴結(jié)，還是甲狀腺。