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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1180679次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容:

治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,并服用祛泡劑,患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,正確擺放體位后,將牙墊置于口中,輕輕咬住并固定,治療過(guò)程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,應(yīng)盡量放松,并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),以便安全順利的完成治療。

準(zhǔn)備就緒后,醫(yī)務(wù)人員會(huì)經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,標(biāo)記切除范圍,隨后向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,待病變完全隆起后,沿標(biāo)記點(diǎn)切開黏膜,逐步剝離并顯露黏膜下層后,完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時(shí),具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。切除的病變組織隨即會(huì)被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2022-10-27

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便秘的肌電生物反饋治療的過(guò)程
便秘生物反饋治療,可通過(guò)在患者肛門外,括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號(hào)情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),從而緩解排便困難。每次治療通常需40-60分鐘,治療次數(shù)可以根據(jù)患者病情,由每周2次到3次逐漸遞減為每周一次,療程一般為一至一個(gè)半月,腹式呼吸排便訓(xùn)練,保持腰背挺直,正常呼吸2-3次后,經(jīng)口緩慢呼氣,同時(shí)最大限度向內(nèi)收縮腹部,然后經(jīng)鼻緩慢吸氣,同時(shí)最大限度向外擴(kuò)張腹部,如此反復(fù)練習(xí)。按照上述方法充分吸氣后將雙臂置于腿(部),上身微微前傾,促使腹腔內(nèi)壓力向下作用于盆腔,并適當(dāng)舒張肛門。同時(shí)為避免壓力下降,可適當(dāng)微微張口,經(jīng)反復(fù)腹式呼吸排便訓(xùn)練后,即使不主動(dòng)用力,腹腔內(nèi)壓力也可自然向下作用于盆腔,隨盆腔壓力增加,肛門舒張,促使糞便排出體外。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

2022-10-11

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:55

2022-10-11

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:44

2022-10-11

88290次收聽

什么是上消化道內(nèi)鏡下局部注射藥物止血
患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)自活檢孔道送入注射針,將硬化劑/組織粘合劑或腎上腺素注射于出血病灶,每一病灶周圍黏膜下注射4至6點(diǎn),每點(diǎn)注入1.0至2.0ML,視病灶大小,總量6至20ML。如注入血管內(nèi),則每次5至l0ML。注射后需要觀察數(shù)分鐘,出血停止即退出內(nèi)鏡。幾乎所有上消化道大出血都可以用上消化道內(nèi)鏡下局部注射藥物止血法暫時(shí)控制。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:54

2022-10-11

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什么樣的疾病需要做下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下淺層,并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,使用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果,并且創(chuàng)傷小。(二)巨大平坦息肉。超過(guò)2厘米的息肉,尤其是寬基地、平坦的息肉,消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),可以一次完整的切除病變。三、黏膜下腫瘤。如間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,和有癥狀的平滑肌瘤等,均可行消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),切除腫瘤的同時(shí)還可以明確其性質(zhì)。
01:42
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后注意事項(xiàng)
治療結(jié)束后,患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療,醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài),確認(rèn)是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹,會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛,但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。注意避免搬動(dòng),安靜臥床,保溫,嘔血時(shí)應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè),以免血液?jiǎn)苋霘夤芏斐芍舷?。防止著涼或過(guò)熱,給予精神安慰,解除病人恐懼心理。對(duì)于出血停止恢復(fù)期,病人要進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,給予進(jìn)食少渣、無(wú)刺激的飲食。
01:46
上消化道內(nèi)鏡下止血治療過(guò)程
患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器,對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血,或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血,待確認(rèn)止血后結(jié)束。內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,先清除血凝塊,并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強(qiáng)度,一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極,當(dāng)電極與病灶輕輕接觸,立即通電,每次數(shù)秒鐘,用腳踏開關(guān)控制,直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止,即撤去電極。觀察l至2min,出血停止后退出內(nèi)鏡。
02:25
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前準(zhǔn)備
為確保安全,患者應(yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過(guò)敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。掌握無(wú)痛內(nèi)鏡的適應(yīng)征及禁忌征,進(jìn)行必要的術(shù)前檢查,血常規(guī)、凝血功能、血生化,心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通,將無(wú)痛內(nèi)鏡下ESD的目的,治療過(guò)程、安全性及其優(yōu)越性告知,減輕和消除患者的恐懼心理,介紹成功的病例,穩(wěn)定情緒,積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上,治療前一日避免食用西瓜、甜瓜,葡萄、獼猴桃等帶籽的水果,海帶、紫菜、海苔等海藻類食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物,以及豆類、糙米、黑米(等)谷類食物,可適當(dāng)食用米飯、豆腐,雞蛋等低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食,并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑。治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日,應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。部分患者根據(jù)需要,在治療當(dāng)日可能還需再服用適當(dāng)腸道清潔劑。
01:41
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過(guò)程
治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,待明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀。切開病變周圍黏膜,逐步剝離,并顯露黏膜下層后,完整剝離切除病變。術(shù)中如果出血,用電刀或熱活檢鉗進(jìn)行電凝止血,若出血不止,可用止血夾止血。盡量完整剝離病變,如剝離困難可用圈套器協(xié)助電切。治療通常需30-60分鐘,具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。切除的病變組織隨即會(huì)被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。
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拔甲手術(shù)費(fèi)用主要與所選醫(yī)院和手術(shù)難易度相關(guān),不同地區(qū)、等級(jí)的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在差異。