下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過程
發(fā)布時間：2022-10-1160859次播放
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治療前通常需進行全身麻醉，治療時患者通常需取左側(cè)臥位，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導入內(nèi)鏡，待明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀。切開病變周圍黏膜，逐步剝離，并顯露黏膜下層后，完整剝離切除病變。
術(shù)中如果出血，用電刀或熱活檢鉗進行電凝止血，若出血不止，可用止血夾止血。盡量完整剝離病變，如剝離困難可用圈套器協(xié)助電切。
治療通常需30-60分鐘，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科，經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
治療當日需禁食、水，降壓藥可按日常習慣以少量水送服。治療前通常需進行全身麻醉，并服用祛泡劑，患者在醫(yī)護人員指導下，正確擺放體位后，將牙墊置于口中，輕輕咬住并固定，治療過程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀，應盡量放松，并嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導，以便安全順利的完成治療。準備就緒后，醫(yī)務(wù)人員會經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡，明確病變部位后，標記切除范圍，隨后向病變所在部位黏膜下層，注入生理鹽水，使病變部位隆起，待病變完全隆起后，沿標記點切開黏膜，逐步剝離并顯露黏膜下層后，完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科，經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥
雖然腹腔穿刺術(shù)相對而言較為安全，但仍有部分患者，可能會發(fā)生以下并發(fā)癥，穿刺部位局部并發(fā)癥，穿刺部位可能會出現(xiàn)，感染、疼痛、出血或淤青，消毒不嚴格，細菌隨穿刺針進入腹腔，或滯留腹壁引起感染化膿。部分患者可能還會出現(xiàn)腹水外溢，但隨時間推移，上述癥狀通常會逐漸好轉(zhuǎn)，臟器損傷或腸穿孔，極少數(shù)患者，可能會因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器，而導致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染，需應用抗生素進行治療，嚴重者甚至可能需要手術(shù)治療。穿刺針如果誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管，可導致腹腔內(nèi)出血，如出血量較大，需進行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)氣體的注入和排出
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)，術(shù)中需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體，部分患者可能因此出現(xiàn)腹痛或腹脹，如果出現(xiàn)腹痛或腹脹，應盡量放松，緩慢深呼吸。如術(shù)中腹痛或腹脹逐漸加重，且難以忍受，應及時告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時可嘗試適當進行腹部熱敷，下床活動或保持俯臥位，促進排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣，癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。若想要快速排氣，需要快速恢復腸道功能，可以做針灸治療。通過針灸人體穴位，能夠反射性地刺激腸道，加速腸蠕動，可以促進排氣。其次，可進行灌腸，使用溫熱的生理鹽水進行低壓灌腸，可刺激結(jié)直腸黏膜，使其恢復腸蠕動。還可以進行腹部按摩，通過按摩腹壁，帶動腸道運動。
上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后還需要哪些治療
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后，為進一步鞏固療效或預防再次出血，治療后可能還需要進行藥物治療，并定期進行內(nèi)鏡檢查，必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗，出現(xiàn)出血量較大，可能會因視野不清而導致治療，無法正常進行。此外，如患者配合不佳，或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見，可能會提前終止治療，再次出血。術(shù)后嚴密觀察病情，定時測定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)，如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過程
治療前通常需進行全身麻醉，并服用袪泡劑，患者在醫(yī)護人員指導下，正確擺放體位后，將牙墊置于口中，輕輕咬住并固定。治療過程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀，應盡量放松，并嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導，以便安全順利的完成治療。準備就緒后，醫(yī)務(wù)人員會經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡，明確病變部位后標記切除范圍，若病變位于食管，進行碘染色。位于賁門區(qū)，進行碘和美藍雙重染色。位于胃或直腸，進行美藍或0.1%-0.4%靛胭脂染色。應用微探頭超聲內(nèi)鏡，確定病變位于黏膜層。當病變位于黏膜層時，于病變黏膜下注射含美藍的甘油果糖溶液，再用針式切開刀點出切除邊界。隨后向病變所在部位黏膜下層，注射生理鹽水，使病變部位隆起，待病變完全隆起后，沿標記點切開黏膜，逐步剝離并顯露黏膜下層后，完整剝離并切除病變。治療通常需要十五分鐘至一小時，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科，經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
01:36
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的適應癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)，是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，或注入硬化劑，誘發(fā)炎癥反應與纖維化，是曲張靜脈閉塞的治療方法。其適應癥如下。一、急性消化道出血，急性食管胃底靜脈曲張出血，使用套扎方式阻斷血流，可達到立即止血的效果。二、出血后預防再出血。針對無法手術(shù)的患者，如肝功能較差，存在嚴重心肺功能障礙者，可通過套扎方式解除曲張靜脈。三、術(shù)后出現(xiàn)食管靜脈再次曲張的患者，仍可通過套扎方式解決。四、擇期預防。
01:36
腹腔穿刺術(shù)的術(shù)后護理
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù)通過穿刺引流的辦法，腹膜腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。在術(shù)后患者應平臥休息8-12小時，繼續(xù)觀察患者有無不良反應，穿刺點有無溢液，同時警惕誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。
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腹腔穿刺術(shù)的適應癥
如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。新發(fā)腹水，腹水檢驗可以協(xié)助明確病因，鑒別滲出液和漏出液，檢測癌細胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細菌性腹膜炎。大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。感染性和癌性腹水。無感染的肝硬化大量或頑固性腹水。以上情況都是治療性腹腔穿刺術(shù)，通過穿刺引流的適應癥，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。
01:32
腹腔穿刺術(shù)治療前注意事項
如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導致出血風險增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應在檢查前將上述情況，如實告知醫(yī)務(wù)人員。必要時需要通過超聲，在術(shù)前進行定位，明確局部周圍沒有相應的腸管，和其他臟器，避免存在誤傷風險。并且需要在進針前，通過超聲預估腹壁的厚度，選擇相應長度的穿刺針。此外，如膀胱充盈，可能會導致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應盡量排空尿液。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期上消化道病變，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是針對，食管、胃、十二指腸等上消化道黏膜層，或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水，并應用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等，因其無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，所以不僅可以避免，全身麻醉及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質(zhì)量明顯提高。
腹腔鏡闌尾炎手術(shù)費用大概多少錢
闌尾炎手術(shù)費用主要與所選醫(yī)院、手術(shù)難易度有關(guān)；有并發(fā)疾病的患者術(shù)前術(shù)后需要更多的檢查、監(jiān)護、藥物治療等，繼而增加費用。
