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女子咳嗽20多年查出是胃食管反流

內科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #咳嗽

胃食管反流是導致長期咳嗽的常見原因之一，胃酸反流刺激咽喉和氣管引發(fā)慢性咳嗽。治療需結合抑酸藥物、生活方式調整和必要時的手術干預。

1.胃食管反流引發(fā)咳嗽的機制

胃酸反流至食管時可能刺激咽喉部迷走神經，引發(fā)反射性咳嗽。夜間平臥時癥狀加重，部分患者伴隨燒心、反酸等典型癥狀。長期反流可能導致喉部黏膜損傷，形成慢性咽喉炎。

2.藥物治療方案

質子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，需連續(xù)使用4-8周。H2受體阻滯劑如雷尼替丁適用于夜間酸突破現象。促胃腸動力藥多潘立酮能加速胃排空，減少反流頻率。

3.生活方式調整策略

睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。肥胖者減輕體重5%-10%可顯著改善癥狀。戒煙限酒有助于黏膜修復。

4.手術治療適應癥

內科治療無效時可考慮胃底折疊術，通過腹腔鏡加固食管下括約肌。內鏡下射頻治療能增強括約肌張力。嚴重病例可能需要食管擴張術解除狹窄。

長期咳嗽患者應優(yōu)先排查胃食管反流可能，典型癥狀包括餐后咳嗽加重、聲音嘶啞伴咽喉異物感。胃鏡檢查結合24小時pH監(jiān)測能明確診斷。規(guī)范治療下多數患者2-3個月癥狀明顯緩解，但需警惕巴雷特食管等并發(fā)癥風險。

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