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嬰兒黃疸指數(shù)17是病理還是生理

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #黃疸 #嬰兒

嬰兒黃疸指數(shù)17mg/dL屬于病理性黃疸，需及時(shí)就醫(yī)排查原因。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，膽紅素值不超過15mg/dL；病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等引發(fā)。

1. 病理性黃疸的常見原因

遺傳因素如G6PD缺乏癥可導(dǎo)致紅細(xì)胞易破裂；母嬰血型不合（ABO或Rh溶血）引發(fā)免疫性溶血。環(huán)境因素包括細(xì)菌或病毒感染（如敗血癥、TORCH感染）。生理性因素涉及早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不足、母乳性黃疸。外傷性因素如產(chǎn)傷導(dǎo)致皮下血腫吸收。病理因素涵蓋膽道閉鎖、肝炎、甲狀腺功能減退等。

2. 治療與干預(yù)措施

光療是首選方案，采用425-475nm藍(lán)光照射分解膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需雙面光療。藥物治療包括靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）阻斷溶血，苯巴比妥促進(jìn)肝酶活性，補(bǔ)充白蛋白結(jié)合游離膽紅素。喂養(yǎng)調(diào)整需增加母乳喂養(yǎng)頻率至8-12次/日，必要時(shí)添加配方奶促進(jìn)排便。對(duì)于膽道閉鎖等重癥，需在60天內(nèi)行Kasai手術(shù)或肝移植。

3. 家庭護(hù)理要點(diǎn)

每日監(jiān)測皮膚黃染范圍是否超過軀干，觀察有無嗜睡、拒奶等異常。曬太陽選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)，暴露四肢10-15分鐘/次。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停進(jìn)食蠶豆、薄荷等可能加重溶血的食物。保持嬰兒臍部干燥，避免感染加重黃疸。

病理性黃疸延誤治療可能導(dǎo)致膽紅素腦病，造成永久性神經(jīng)損傷。當(dāng)膽紅素值超過15mg/dL或每日上升＞5mg/dL，必須48小時(shí)內(nèi)復(fù)測。家長需記錄嬰兒大小便次數(shù)、精神狀態(tài)變化，配合醫(yī)生完成血常規(guī)、肝功能、超聲等檢查，及時(shí)干預(yù)可有效避免后遺癥。

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