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為什么膽脂瘤中耳炎千萬別做手術(shù)

耳鼻喉科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #中耳炎 #手術(shù)

膽脂瘤中耳炎是否手術(shù)需根據(jù)病情評估，部分病例保守治療更安全。手術(shù)風(fēng)險包括聽力損傷、面神經(jīng)麻痹和復(fù)發(fā)，非手術(shù)方案包括抗生素、耳道清潔和局部用藥。

膽脂瘤中耳炎是耳內(nèi)角質(zhì)上皮異常堆積的疾病，可能破壞聽小骨或顱骨。手術(shù)并非絕對禁忌，但需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)癥。1. 手術(shù)風(fēng)險方面，病灶靠近面神經(jīng)時易導(dǎo)致術(shù)后面部肌肉癱瘓；中耳結(jié)構(gòu)精細(xì)，操作可能損傷聽骨鏈造成傳導(dǎo)性耳聾；膽脂瘤若侵犯顱底，開顱手術(shù)存在腦脊液漏風(fēng)險。2. 保守治療適用于局限型病例，鹽酸左氧氟沙星滴耳液可控制感染，硼酸酒精溶液能抑制角質(zhì)增生，定期耳內(nèi)鏡清理可延緩病變進展。3. 特殊人群如高齡患者或合并心血管疾病者，全身麻醉耐受性差，采用3%過氧化氫溶液沖洗聯(lián)合局部理療更安全。

影像學(xué)檢查是決策關(guān)鍵。CT顯示病變范圍小于鼓室50%且無骨破壞時，優(yōu)先嘗試藥物治療6個月。若出現(xiàn)頭痛、眩暈等顱內(nèi)并發(fā)癥征兆，則需立即手術(shù)。日常護理需保持耳道干燥，游泳時使用硅膠耳塞，避免用力擤鼻防止逆行感染。定期復(fù)查純音測聽和顳骨CT，監(jiān)測病灶變化。

膽脂瘤中耳炎治療需個體化評估，手術(shù)與非手術(shù)方案各有利弊。及時就診耳鼻喉?？疲ㄟ^耳內(nèi)鏡、聽力檢查和影像學(xué)綜合判斷，才能選擇最優(yōu)治療方案。忽視手術(shù)指征可能延誤治療，盲目手術(shù)也可能造成不可逆損傷，專業(yè)醫(yī)生的動態(tài)評估至關(guān)重要。

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