蕁麻疹一直反反復(fù)復(fù)好不了怎么辦
免疫科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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蕁麻疹反復(fù)發(fā)作與免疫異常、過敏原持續(xù)刺激或慢性感染有關(guān)，需排查誘因并聯(lián)合藥物與生活方式調(diào)整。關(guān)鍵措施包括避免觸發(fā)因素、抗組胺藥物使用和免疫調(diào)節(jié)。
1. 常見誘因排查
環(huán)境過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑是主要誘因，建議進行過敏原檢測。食物中海鮮、堅果、蛋奶等易致敏，可嘗試兩周飲食日記記錄。感染灶如齲齒、幽門螺桿菌需排查，慢性炎癥會持續(xù)激活肥大細胞。
2. 藥物治療方案
第二代抗組胺藥是首選，氯雷他定每日10mg或西替利嗪5mg可長期使用。頑固病例可聯(lián)合H2受體拮抗劑法莫替丁20mg。夜間瘙癢加重者睡前加用羥嗪25mg。嚴重發(fā)作時短期口服潑尼松每日20mg不超過一周。
3. 非藥物干預(yù)措施
冷敷可緩解瘙癢，用毛巾包裹冰袋敷患處每次10分鐘。穿著純棉寬松衣物減少摩擦刺激。燕麥浴有助鎮(zhèn)靜皮膚，將膠態(tài)燕麥粉200g加入37℃溫水浸泡15分鐘。室內(nèi)濕度保持在50%左右，使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器。
4. 免疫調(diào)節(jié)策略
維生素D缺乏與慢性蕁麻疹相關(guān)，檢測血清水平后每日補充2000-5000IU。益生菌制劑如鼠李糖乳桿菌GG株每日100億CFU可改善腸道屏障功能。針灸選取曲池、血海等穴位，每周3次連續(xù)兩個月顯示調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡效果。
慢性蕁麻疹需建立長期管理計劃，突發(fā)風(fēng)團超過6周應(yīng)進行自體血清皮膚試驗。記錄發(fā)作時間、部位和伴隨癥狀幫助醫(yī)生判斷類型。癥狀持續(xù)加重伴呼吸困難需立即急診處理血管性水腫。多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可在1-2年內(nèi)逐漸緩解。
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