急性附睪炎有哪些表現(xiàn)癥狀
男科編輯
醫(yī)普小新
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急性附睪炎主要表現(xiàn)為陰囊突發(fā)性疼痛、腫脹和發(fā)熱，可能伴隨尿頻、尿急或發(fā)熱等全身癥狀。常見病因包括細(xì)菌感染、尿路逆行感染或性傳播疾病，需及時(shí)就醫(yī)避免并發(fā)癥。
1. 典型癥狀
陰囊疼痛是首發(fā)癥狀，多為單側(cè)劇痛，24小時(shí)內(nèi)迅速加重，疼痛可向腹股溝或下腹部放射?；紓?cè)陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高，附睪體積增大至正常2-3倍，觸診時(shí)有明顯壓痛。部分患者站立時(shí)因重力作用疼痛加劇，平臥時(shí)用毛巾墊高陰囊可緩解。
2. 伴隨癥狀
約40%患者出現(xiàn)排尿異常，包括尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。細(xì)菌感染引起的急性附睪炎常伴38℃以上發(fā)熱，兒童患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐。淋球菌感染時(shí)可見尿道口膿性分泌物，大腸桿菌感染者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。
3. 體征檢查
托起陰囊時(shí)疼痛減輕（Prehn征陽性），提睪肌反射消失。超聲檢查顯示附睪血流信號(hào)增強(qiáng)，可能合并睪丸鞘膜積液。血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例超過80%，尿常規(guī)中常見膿尿或菌尿。
4. 緊急處理措施
確診后需立即臥床休息，使用陰囊托帶減輕下垂?fàn)坷?。冰敷每?5-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，可緩解腫脹。避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇寬松透氣內(nèi)褲?？股刂委熜韪采w常見病原菌，如左氧氟沙星針對(duì)革蘭陰性菌，多西環(huán)素針對(duì)衣原體，療程不少于2周。
急性附睪炎癥狀進(jìn)展迅速，延誤治療可能導(dǎo)致附睪膿腫或睪丸缺血。若72小時(shí)內(nèi)無緩解、體溫持續(xù)超過39℃或出現(xiàn)排尿困難，需急診處理排除睪丸扭轉(zhuǎn)。治療期間應(yīng)足量飲水保持尿路沖洗，定期復(fù)查超聲評(píng)估炎癥吸收情況，慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
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