心肌炎做什么檢查能查出來(lái)
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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醫(yī)言小筑
心肌炎確診需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查和心電圖等多項(xiàng)檢測(cè)。心肌酶譜、心臟超聲和核磁共振是常用手段，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
1. 血液檢查
心肌炎患者需進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)，包括肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)。這些蛋白質(zhì)在心肌細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放入血，數(shù)值升高提示心肌損傷。C反應(yīng)蛋白和血沉可反映炎癥程度，病毒抗體檢測(cè)有助于明確感染源。部分患者需進(jìn)行NT-proBNP檢測(cè)評(píng)估心功能狀態(tài)。
2. 心電圖檢查
常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常表現(xiàn)，如竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常，約80%患者會(huì)出現(xiàn)ST-T改變。嚴(yán)重病例可見(jiàn)病理性Q波，需與心肌梗死鑒別。心電圖異常結(jié)合臨床癥狀具有重要提示價(jià)值。
3. 影像學(xué)檢查
心臟超聲可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，典型表現(xiàn)包括心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱。心臟核磁共振具有更高分辨率，能識(shí)別心肌水腫、纖維化等特征性改變。少數(shù)疑難病例需進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。
4. 其他輔助檢查
胸部X線可觀察心臟增大和肺淤血情況，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)需謹(jǐn)慎進(jìn)行。心肌核素掃描對(duì)判斷心肌存活狀態(tài)有幫助，基因檢測(cè)適用于懷疑遺傳性心肌病病例。所有檢查需由心血管專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況選擇。
出現(xiàn)胸悶氣促伴發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，心肌炎診斷需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果。規(guī)范治療基礎(chǔ)上，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心功能對(duì)預(yù)防后遺癥至關(guān)重要。
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