十二指腸潰瘍的癥狀及治療是什么
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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十二指腸潰瘍典型癥狀為上腹疼痛、反酸燒心，嚴重時可能嘔血或黑便。治療需結(jié)合藥物抑酸、保護黏膜及根除幽門螺桿菌，飲食調(diào)整和規(guī)律作息是關(guān)鍵。
1. 癥狀表現(xiàn)
空腹時上腹部鈍痛或灼痛是典型癥狀，進食后暫時緩解但2-3小時復發(fā)。夜間疼痛明顯影響睡眠，疼痛多位于劍突與臍之間。部分患者伴隨反酸、噯氣、腹脹等消化不良癥狀，長期潰瘍可能導致體重下降。當出現(xiàn)嘔血、柏油樣黑便或劇烈腹痛時，提示并發(fā)消化道出血或穿孔，需立即急診處理。
2. 藥物治療方案
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑能強力抑制胃酸分泌，療程通常4-8周。黏膜保護劑包括鋁碳酸鎂、硫糖鋁混懸液，可在潰瘍表面形成保護膜。幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法：兩種抗生素（阿莫西林+克拉霉素）配合鉍劑和抑酸藥，治療14天。疼痛劇烈時可短期使用解痙藥如山莨菪堿。
3. 飲食管理要點
每日5-6餐少量多餐，選擇易消化食物如軟米飯、蒸蛋羹、嫩豆腐。蛋白質(zhì)優(yōu)先選用魚肉、雞胸肉等低脂肉類，烹飪方式以蒸煮燉為主。避免辛辣調(diào)料、濃茶咖啡、酒精等刺激物，酸性水果如柑橘類也應(yīng)限制。發(fā)作期可飲用溫熱的米湯或藕粉，有助于中和胃酸。
4. 生活方式調(diào)整
保持情緒穩(wěn)定，長期焦慮會通過神經(jīng)調(diào)節(jié)加重潰瘍。戒煙并避免被動吸煙，尼古丁會延緩潰瘍愈合。睡前3小時禁食，睡眠時墊高床頭15厘米減少夜間反流。慎用阿司匹林等非甾體抗炎藥，必須服用時需搭配胃黏膜保護劑。
十二指腸潰瘍具有反復發(fā)作特性，完成藥物治療后仍需3-6個月維持治療。每季度復查胃鏡觀察愈合情況，持續(xù)便潛血檢測可早期發(fā)現(xiàn)出血征兆。合并貧血患者需補充鐵劑和維生素B12，營養(yǎng)不良者建議添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。建立飲食日記記錄食物與癥狀的關(guān)系，有助于識別個體化禁忌食物。
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