風濕性心臟病二尖瓣狹窄表現(xiàn)
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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風濕性心臟病二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、咳嗽和疲勞，嚴重時出現(xiàn)咯血和夜間陣發(fā)性呼吸困難。病因與鏈球菌感染引發(fā)的風濕熱有關，治療包括藥物控制、手術干預和生活方式調(diào)整。
1. 呼吸困難是二尖瓣狹窄的典型癥狀，尤其在活動或平臥時加重。由于二尖瓣開口狹窄，左心房血液流入左心室受阻，導致肺淤血和肺靜脈壓力升高?；颊呖刹扇“肱P位睡眠，減少鈉鹽攝入以減輕癥狀。
2. 心悸和心律失常常見于疾病進展期。左心房擴大易引發(fā)房顫，增加血栓風險?？刂菩穆士捎忙率荏w阻滯劑如美托洛爾，抗凝治療如華法林可預防卒中。定期心電圖監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
3. 咳嗽和咯血源于肺靜脈高壓。毛細血管破裂可能導致痰中帶血，嚴重者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。止咳藥物如右美沙芬可緩解癥狀，但需警惕肺水腫發(fā)生。保持環(huán)境濕度適宜有助于減少呼吸道刺激。
4. 疲勞和運動耐量下降與心輸出量減少相關?；颊邞苊鈩×疫\動，選擇散步、太極等低強度活動。飲食注重高蛋白、高維生素，如魚類、綠葉蔬菜，限制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi)。
5. 晚期可能出現(xiàn)頸靜脈怒張和下肢水腫。這是右心衰竭的表現(xiàn)，需嚴格限制鈉鹽，每日不超過3克。利尿劑如呋塞米能減輕體液潴留，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄需長期管理，定期心臟超聲檢查評估瓣膜情況。輕度狹窄可藥物維持，中重度需考慮球囊擴張術或瓣膜置換。預防風濕熱復發(fā)是關鍵，青霉素預防用藥可顯著降低疾病進展風險。出現(xiàn)咯血或突發(fā)呼吸困難應立即就醫(yī)。
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