妊娠合并慢性腎炎如何治療

中醫(yī)養(yǎng)生編輯醫(yī)學(xué)科普人

50次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-08 06:27:35

妊娠合并慢性腎炎可通過(guò)血壓控制、蛋白尿管理、感染預(yù)防、腎功能監(jiān)測(cè)、適時(shí)終止妊娠等方式治療。妊娠合并慢性腎炎通常由原有腎臟疾病加重、妊娠期生理負(fù)擔(dān)、免疫異常、高血壓并發(fā)癥、感染等因素引起。

1、血壓控制：慢性腎炎患者妊娠期易出現(xiàn)血壓升高，需密切監(jiān)測(cè)并控制血壓在安全范圍。常用降壓藥物包括甲基多巴、拉貝洛爾等，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類對(duì)胎兒有害的藥物。血壓控制不佳可能導(dǎo)致子癇前期或胎盤早剝。

2、蛋白尿管理：妊娠會(huì)加重腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致蛋白尿加重。需定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。嚴(yán)重蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥，影響胎兒發(fā)育。

3、感染預(yù)防：慢性腎炎患者免疫力較低，妊娠期更易發(fā)生尿路感染。需定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)使用青霉素類或頭孢類抗生素治療。反復(fù)感染可能加重腎臟損害。

4、腎功能監(jiān)測(cè)：妊娠期腎小球?yàn)V過(guò)率生理性增高可能掩蓋腎功能惡化。需每月檢測(cè)血肌酐、尿素氮及尿酸水平，評(píng)估腎功能變化。腎功能急劇下降需考慮提前終止妊娠。

5、適時(shí)終止妊娠：根據(jù)母體腎功能及胎兒情況決定分娩時(shí)機(jī)。腎功能穩(wěn)定者可嘗試足月分娩，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、腎功能惡化或胎兒窘迫需考慮提前剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需長(zhǎng)期隨訪腎功能。

妊娠合并慢性腎炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，以動(dòng)物蛋白為主。注意補(bǔ)充鐵劑和鈣劑預(yù)防貧血和骨質(zhì)疏松。保持適度活動(dòng)避免久臥，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠，每日不少于8小時(shí)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括血壓測(cè)量、尿常規(guī)、腎功能和胎兒超聲檢查。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫加重、頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查腎功能，并根據(jù)情況制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。

妊娠腎炎

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