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支氣管哮喘會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎嗎 支氣管哮喘和慢性支氣管炎關(guān)系細(xì)說(shuō)

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #哮喘 #支氣管炎

支氣管哮喘可能發(fā)展為慢性支氣管炎，兩者存在病理關(guān)聯(lián)。支氣管哮喘與慢性支氣管炎的關(guān)系主要涉及氣道炎癥持續(xù)、黏液分泌增多、氣道重塑、反復(fù)感染、遺傳易感性等因素。

1、氣道炎癥持續(xù)：

支氣管哮喘以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的氣道慢性炎癥為特征，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致炎癥范圍擴(kuò)大，累及小氣道及支氣管黏膜下層，逐漸演變?yōu)槁灾夤苎椎湫偷牧馨图?xì)胞與中性粒細(xì)胞混合性炎癥。

2、黏液分泌增多：

哮喘發(fā)作時(shí)杯狀細(xì)胞增生導(dǎo)致黏液過(guò)度分泌，長(zhǎng)期黏液潴留可造成支氣管纖毛功能受損，清除能力下降，形成慢性支氣管炎特征性的黏液栓和痰液滯留現(xiàn)象。

3、氣道重塑：

哮喘患者氣道平滑肌增生和基底膜增厚等結(jié)構(gòu)改變，可能逐步發(fā)展為慢性支氣管炎的氣道纖維化，這種不可逆性改變會(huì)進(jìn)一步加重氣流受限和咳嗽咳痰癥狀。

4、反復(fù)感染：

哮喘患者因氣道防御功能減弱易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，反復(fù)呼吸道感染會(huì)加速支氣管黏膜損傷，促進(jìn)慢性支氣管炎病理改變，臨床表現(xiàn)為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上。

5、遺傳易感性：

部分哮喘患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳背景，這類(lèi)人群更易在哮喘基礎(chǔ)上并發(fā)慢性支氣管炎，且病情進(jìn)展更快，肺功能下降更顯著。

建議哮喘患者定期監(jiān)測(cè)肺功能并規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥，冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，居家保持50%-60%濕度避免氣道干燥，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，飲食中增加深海魚(yú)類(lèi)和維生素C攝入以輔助減輕氣道高反應(yīng)性。出現(xiàn)持續(xù)咳黃膿痰或活動(dòng)后氣促加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否合并慢性支氣管炎。

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