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輸尿管結(jié)石不排出有什么影響

泌尿外科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石未及時排出可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害、慢性疼痛及輸尿管狹窄等并發(fā)癥。主要影響包括結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻、細(xì)菌滋生誘發(fā)炎癥、腎實質(zhì)受壓萎縮、持續(xù)性絞痛影響生活質(zhì)量、局部組織纖維化形成瘢痕。

1、腎積水：

結(jié)石阻塞輸尿管后，尿液無法順利流入膀胱，導(dǎo)致上游腎盂壓力增高形成腎積水。長期積水會使腎實質(zhì)變薄，嚴(yán)重時引發(fā)腎功能衰竭。早期可通過體外沖擊波碎石解除梗阻，晚期需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。

2、尿路感染：

滯留的結(jié)石表面易附著細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿尿等癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松等，同時需盡快清除結(jié)石感染灶。

3、腎功能損害：

持續(xù)梗阻超過6周可造成不可逆腎損傷，腎小球濾過率下降。表現(xiàn)為血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。需通過核素掃描評估分腎功能，必要時行輸尿管支架置入術(shù)保護(hù)腎臟。

4、慢性疼痛：

結(jié)石刺激輸尿管壁引發(fā)痙攣性疼痛，長期可發(fā)展為慢性腰背痛。疼痛程度與結(jié)石大小無關(guān)，微小結(jié)石可能因移動頻繁導(dǎo)致更劇烈絞痛?？蛇x用雙氯芬酸鈉栓劑緩解癥狀，但需配合病因治療。

5、輸尿管狹窄：

結(jié)石長期壓迫輸尿管黏膜會導(dǎo)致局部纖維化，形成永久性狹窄段。后期即使取出結(jié)石仍可能反復(fù)發(fā)作腎積水。需通過輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)或狹窄段切除術(shù)重建尿路通暢性。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇檸檬水或淡綠茶促進(jìn)尿液堿化。避免高草酸食物如菠菜、巧克力，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動幫助結(jié)石位移，但急性疼痛期需臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。

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