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根管治療越治越疼是什么原因

口腔科編輯 健康領路人
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根管治療后疼痛加重可能與術后反應、治療操作刺激或繼發(fā)感染等因素有關。根管治療是通過清除感染牙髓、消毒根管并填充材料來保存患牙的常見方法，但部分患者可能出現短暫疼痛加劇。

根管治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激是常見原因。擴大針或銼刀在清理根管時可能超出根尖孔，導致局部組織輕微損傷。這種疼痛通常在治療后1-3天逐漸緩解，冷敷和避免患側咀嚼有助于減輕不適。若疼痛持續(xù)超過72小時且伴隨腫脹，需考慮是否發(fā)生器械分離等并發(fā)癥。

根管充填材料超出根尖也可能引發(fā)炎癥反應。牙膠尖或糊劑少量溢出時會刺激根尖周組織，引起咬合痛和自發(fā)痛。這種情況需要拍攝X線片確認充填狀態(tài)，輕度超充通?？勺孕形?，嚴重超充可能需手術修整。使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片可暫時控制癥狀，但需排除過敏史。

殘留感染是導致持續(xù)性疼痛的重要因素。復雜根管系統(tǒng)可能存在側支根管或鈣化根管未被徹底清理，細菌持續(xù)繁殖會引發(fā)根尖周炎。表現為叩痛明顯、牙齦腫脹甚至瘺管形成。此時需重新打開根管進行二次治療，配合頭孢克肟分散片和甲硝唑片聯合抗感染。根尖手術或意向性再植術適用于頑固性病例。

牙齒隱裂或牙根縱裂也會造成治療后疼痛。治療前未被發(fā)現的裂紋可能在操作后擴展，表現為咀嚼時尖銳疼痛。通過染色試驗或顯微鏡檢查可確診，嚴重裂齒往往需要拔除。早期發(fā)現可采用樹脂粘接或全冠修復，但預后與裂紋深度密切相關。

根管治療期間應避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生但勿過度刷牙。術后1周內出現輕微脹痛屬正?，F象，若疼痛呈搏動性加劇或伴隨發(fā)熱需立即復診。定期口腔檢查能及時發(fā)現鄰牙問題，使用含氟牙膏和牙線可預防繼發(fā)齲齒。治療完成后建議3-6個月復查根尖片，確保根尖周病變完全愈合。

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