MDS骨髓增生異常綜合征怎么治療
血液內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
關(guān)鍵詞： #骨髓增生異常綜合征 #骨髓
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骨髓增生異常綜合征可通過支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、去甲基化治療、化療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。骨髓增生異常綜合征通常由基因突變、造血微環(huán)境異常、免疫失調(diào)、化學(xué)物質(zhì)暴露、遺傳易感性等原因引起。
1、支持治療：
針對貧血可輸注紅細(xì)胞懸液，血小板減少時(shí)輸注血小板制劑，感染期使用廣譜抗生素。粒細(xì)胞集落刺激因子可提升中性粒細(xì)胞數(shù)量，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測血常規(guī)及鐵蛋白水平，預(yù)防鐵過載。
2、免疫調(diào)節(jié)治療：
沙利度胺及其衍生物來那度胺可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境，尤其適用于5q-染色體缺失亞型。環(huán)孢素等免疫抑制劑可用于伴自身免疫現(xiàn)象的患者。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及感染征兆。
3、去甲基化治療：
地西他濱和阿扎胞苷通過抑制DNA甲基化酶，改善造血克隆異常。適用于中高?；颊?，需連續(xù)3-5天皮下或靜脈給藥，每4-6周重復(fù)療程。常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。
4、化療：
小劑量阿糖胞苷適用于進(jìn)展期患者，拓?fù)涮婵档人幬锟捎糜谠技?xì)胞比例增高者。強(qiáng)化療方案多用于向急性白血病轉(zhuǎn)化的高危病例，需配合生長因子支持。
5、造血干細(xì)胞移植：
異基因造血干細(xì)胞移植是唯一根治手段，適用于年齡小于65歲且配型成功的患者。移植前需進(jìn)行清髓性預(yù)處理，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。
日常需保持飲食均衡，適量補(bǔ)充富含維生素B12和葉酸的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜。避免腌制食品和酒精攝入，注意口腔及會陰部清潔。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動導(dǎo)致出血。居住環(huán)境保持通風(fēng)，遠(yuǎn)離苯類化合物等有害物質(zhì)。定期復(fù)查血象和骨髓穿刺，出現(xiàn)發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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