骨髓炎術術前的準備有哪些

骨科編輯醫(yī)普小能手

43次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-11 18:17:35

關鍵詞： #骨髓

骨髓炎術前準備主要包括完善檢查、控制感染、營養(yǎng)支持、術前用藥評估和心理疏導五個方面。

1、完善檢查：

術前需完成血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等炎癥指標檢測，明確感染程度。影像學檢查包括X線、CT或核磁共振，用于評估骨質(zhì)破壞范圍。部分患者需進行穿刺活檢或細菌培養(yǎng)以確定致病菌。合并基礎疾病者需加做心電圖、肺功能等評估手術耐受性。

2、控制感染：

根據(jù)藥敏試驗結(jié)果使用敏感抗生素靜脈給藥2-4周，常用藥物包括頭孢類、萬古霉素等。慢性骨髓炎患者需清創(chuàng)引流膿液，局部使用抗生素骨水泥。糖尿病患者需嚴格控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者術前至少戒煙2周以降低感染風險。

3、營養(yǎng)支持：

貧血患者需補充鐵劑、葉酸和維生素B12，必要時輸注紅細胞懸液。低蛋白血癥者需口服或靜脈補充白蛋白，每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.5-2g/kg體重?？蛇m量增加魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合維生素C促進鐵吸收。嚴重營養(yǎng)不良者需推遲手術直至營養(yǎng)狀態(tài)改善。

4、用藥評估：

長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整為低分子肝素過渡。類風濕患者需暫停甲氨蝶呤等免疫抑制劑。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下。使用糖皮質(zhì)激素者需評估腎上腺皮質(zhì)功能，術前可能需應激劑量調(diào)整。

5、心理疏導：

需詳細說明手術方案、預期效果和康復周期，減輕患者焦慮。兒童患者可通過游戲治療熟悉醫(yī)療環(huán)境。告知術后可能需長期靜脈輸液或外固定支架固定，幫助建立合理預期。建議家屬參與術前談話，共同制定康復計劃。

術前1天需備皮消毒手術區(qū)域皮膚，禁食8小時禁飲4小時。準備拐杖或輪椅等輔助器具，術后早期需避免患肢負重?？删毩暣采吓疟愫秃粑柧?，減少術后并發(fā)癥。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化食物，避免辛辣刺激。保持手術部位清潔干燥，術前晚保證充足睡眠，必要時可服用助眠藥物。

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