單純皰疹病毒性腦炎有何臨床表現(xiàn)

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

49次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-14 11:46:55

關鍵詞： #病毒性腦炎 #皰疹

單純皰疹病毒性腦炎臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、頭痛、精神行為異常、癲癇發(fā)作以及意識障礙。這些癥狀通常按病情進展順序出現(xiàn)，嚴重程度逐漸加重。

1、發(fā)熱：

發(fā)熱是單純皰疹病毒性腦炎最常見的早期癥狀，體溫通常超過38.5℃，可能伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱由病毒感染引發(fā)炎癥反應所致，持續(xù)高熱提示病情進展。退熱藥物可暫時緩解癥狀，但需配合抗病毒治療。

2、頭痛：

頭痛多表現(xiàn)為全頭部持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，程度劇烈且常規(guī)止痛藥效果不佳。頭痛源于腦膜受炎癥刺激及顱內(nèi)壓增高，常伴有惡心嘔吐。頭痛進行性加重需警惕腦水腫風險。

3、精神異常：

患者可能出現(xiàn)人格改變、幻覺、妄想等精神癥狀，易被誤診為精神疾病。這與病毒侵犯顳葉、額葉等腦區(qū)相關，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增多。精神癥狀多在發(fā)熱后2-3天出現(xiàn)。

4、癲癇發(fā)作：

約半數(shù)患者會發(fā)生局灶性或全身性癲癇發(fā)作，與病毒損傷大腦皮層有關。發(fā)作形式多樣，包括肢體抽搐、意識喪失等。反復癲癇發(fā)作可加重腦損傷，需及時使用抗癲癇藥物控制。

5、意識障礙：

隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡直至昏迷，提示腦實質(zhì)嚴重受損?；杳曰颊叱０橛型赘淖?、呼吸節(jié)律異常等腦干受累表現(xiàn)，需緊急降低顱內(nèi)壓并加強生命支持治療。

單純皰疹病毒性腦炎患者應保持安靜環(huán)境，避免強光噪音刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、果蔬泥等，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)?；謴推诳蛇M行認知功能訓練，如記憶游戲、簡單計算等，配合肢體康復鍛煉。密切監(jiān)測體溫變化，每日記錄精神癥狀波動情況。出現(xiàn)新發(fā)抽搐或意識水平下降時需立即就醫(yī)。疫苗接種、增強免疫力是重要預防措施，既往感染者需警惕復發(fā)可能。

皰疹病毒

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