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急性結(jié)石性膽囊炎非手術(shù)治療方法有哪些

肝膽疾病編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #膽囊炎 #結(jié)石

急性結(jié)石性膽囊炎的非手術(shù)治療方法主要有禁食與胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用、中藥輔助治療。

1、禁食與胃腸減壓：

發(fā)病初期需完全禁食以減少膽囊收縮刺激，同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低消化道壓力。胃腸減壓可緩解膽汁淤積，減輕膽囊壁水腫，通常持續(xù)至腹痛緩解、炎癥指標(biāo)下降后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

2、靜脈補(bǔ)液與營(yíng)養(yǎng)支持：

通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量，維持每日2000-2500毫升液體入量。對(duì)于重癥患者需添加氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)制劑，糾正負(fù)氮平衡，營(yíng)養(yǎng)支持療程一般為5-7天。

3、抗生素治療：

針對(duì)常見(jiàn)致病菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等選用廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、奧硝唑等三聯(lián)方案。抗生素使用需持續(xù)至體溫正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后3天，療程通常7-10天。

4、解痙鎮(zhèn)痛藥物：

選用山莨菪堿或間苯三酚緩解膽道痙攣，配合布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物控制腹痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)腸鳴音及排尿情況，避免解痙藥物過(guò)量導(dǎo)致腸麻痹或尿潴留。

5、中藥輔助治療：

可選用大黃利膽片、消炎利膽片等中成藥輔助消炎利膽，或采用柴胡疏肝散加減方劑辨證治療。中藥使用需與西藥間隔2小時(shí)服用，避免藥物相互作用。

非手術(shù)治療期間需嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體溫、腹痛程度及腹部體征變化。飲食恢復(fù)應(yīng)從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)，避免油膩食物及暴飲暴食。建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)膽汁排泄，癥狀緩解后需定期復(fù)查腹部超聲，觀察結(jié)石動(dòng)態(tài)。急性期過(guò)后3個(gè)月內(nèi)需保持每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。

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