大葉性肺炎治療方法有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關鍵詞： #肺炎
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大葉性肺炎可通過抗生素治療、氧療支持、祛痰鎮(zhèn)咳、并發(fā)癥管理和營養(yǎng)支持等方式治療。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染、免疫力低下、合并基礎疾病、環(huán)境刺激和誤吸等因素引起。
1、抗生素治療：
針對細菌性大葉性肺炎需使用廣譜抗生素，如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀或莫西沙星?？股剡x擇需依據(jù)痰培養(yǎng)結果調(diào)整，療程通常持續(xù)7-10天。對于重癥患者可能需要靜脈給藥，合并膿胸者需延長治療周期。
2、氧療支持：
血氧飽和度低于90%的患者需進行氧療，采用鼻導管或面罩吸氧維持氧分壓大于60mmHg。急性呼吸窘迫患者可能需無創(chuàng)通氣，極少數(shù)進展為呼吸衰竭者需氣管插管機械通氣。
3、祛痰鎮(zhèn)咳：
黏稠痰液者可選用氨溴索或乙酰半胱氨酸進行霧化吸入，干咳劇烈影響休息時可用右美沙芬。需保持每日飲水量1500-2000毫升，配合叩背排痰促進分泌物排出。
4、并發(fā)癥管理：
合并胸腔積液者需穿刺引流，膿胸患者需放置引流管并沖洗膿腔。感染性休克患者需快速補液聯(lián)合血管活性藥物，心肌炎患者需心電監(jiān)護并控制輸液速度。
5、營養(yǎng)支持：
急性期給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，恢復期逐步過渡至軟食。發(fā)熱期間每日補充水分2500毫升以上，可適量飲用梨汁、白蘿卜湯等潤肺食材。
治療期間需臥床休息至體溫正常3天，保持室內(nèi)濕度50%-60%?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練，每日2次每次10分鐘。出院后1個月內(nèi)避免劇烈運動，戒煙并遠離二手煙環(huán)境。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防再次感染，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。隨訪復查胸片直至病灶完全吸收，出現(xiàn)反復發(fā)熱或呼吸困難需及時返院。
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