肛乳頭瘤和痔瘡的區(qū)別是什么
肛腸科編輯
醫(yī)普小能手
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肛乳頭瘤和痔瘡的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式三個(gè)方面。肛乳頭瘤是肛管黏膜慢性炎癥刺激導(dǎo)致的纖維結(jié)締組織增生，痔瘡則是直腸下端靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的血管性病變。
1、病因差異：
肛乳頭瘤多由長(zhǎng)期肛竇炎或機(jī)械性摩擦刺激引起，屬于慢性增生性病變。痔瘡主要與腹壓增高、靜脈回流障礙有關(guān)，如長(zhǎng)期便秘、妊娠等。前者是組織異常增殖，后者屬于血管病理改變。
2、癥狀特點(diǎn)：
肛乳頭瘤表現(xiàn)為肛門口質(zhì)硬腫物，排便時(shí)可能脫出但無(wú)痛感，偶有肛門墜脹。痔瘡典型癥狀為便血、腫物脫出伴疼痛，內(nèi)痔以無(wú)痛性出血為主，外痔易形成血栓導(dǎo)致劇烈疼痛。
3、形態(tài)區(qū)別：
肛乳頭瘤呈灰白色乳頭狀或分葉狀，表面覆蓋正常黏膜，觸診質(zhì)地較韌。痔瘡根據(jù)類型不同呈現(xiàn)暗紫色團(tuán)塊（血栓性外痔）或柔軟靜脈團(tuán)（內(nèi)痔），表面可見充血或糜爛。
4、檢查方法：
肛乳頭瘤需通過(guò)肛門鏡觀察基底部位于齒線附近，病理檢查可確診。痔瘡?fù)ㄟ^(guò)視診、指診即可初步判斷，肛門鏡能明確內(nèi)痔分度，一般無(wú)需病理檢查。
5、治療原則：
無(wú)癥狀肛乳頭瘤可觀察，較大者需手術(shù)切除。痔瘡優(yōu)先采取保守治療，如使用地奧司明片、邁之靈等藥物改善循環(huán)，嚴(yán)重者行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。便后建議用溫水清洗肛門，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)（每日3組，每組20次）增強(qiáng)括約肌功能。出現(xiàn)持續(xù)便血、腫物無(wú)法回納或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸?？凭驮\，避免自行使用強(qiáng)刺激性痔瘡膏加重黏膜損傷。
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