頸動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎 頸動(dòng)脈硬化的四個(gè)嚴(yán)重情況介紹
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醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈硬化 #動(dòng)脈
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頸動(dòng)脈硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病變程度判斷，嚴(yán)重情況主要包括斑塊脫落引發(fā)腦梗死、血管狹窄超過70%、斑塊潰瘍形成血栓、血管完全閉塞四種。
1、斑塊脫落：
頸動(dòng)脈硬化斑塊表面纖維帽破裂時(shí)，膽固醇結(jié)晶等物質(zhì)可能隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，導(dǎo)致急性腦梗死。此類栓塞性卒中常突發(fā)偏癱、失語，需緊急進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療。超聲檢查顯示斑塊形態(tài)不規(guī)則、表面潰瘍時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
2、重度狹窄：
當(dāng)頸動(dòng)脈管腔狹窄超過70%時(shí)，腦部血流灌注明顯不足，可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、黑朦等癥狀。數(shù)字減影血管造影可精確測(cè)量狹窄程度，此時(shí)需評(píng)估是否需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入。
3、潰瘍性斑塊：
潰瘍型斑塊表面易形成血小板聚集，產(chǎn)生附壁血栓。這類病變?cè)谘艹曋锌梢?火山口"樣改變，血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)較普通斑塊高3-5倍?？寡“逯委熁A(chǔ)上，必要時(shí)需考慮手術(shù)清除潰瘍?cè)睢?/p>
4、血管閉塞：
頸動(dòng)脈完全閉塞會(huì)導(dǎo)致大面積腦梗死，多數(shù)患者遺留嚴(yán)重殘疾。即使建立側(cè)支循環(huán)，患側(cè)大腦半球仍處于慢性缺血狀態(tài)，可能進(jìn)展為血管性癡呆。灌注成像顯示缺血半暗帶存在時(shí)，需考慮顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。
頸動(dòng)脈硬化患者日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂三項(xiàng)指標(biāo)，收縮壓維持在140毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾每升以下。飲食采用地中海模式，每日攝入500克蔬菜水果，每周食用深海魚類2-3次。戒煙并避免二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊變化，出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)頭暈等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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