動脈硬化閉塞癥會造成哪些危害
心血管內(nèi)科編輯
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動脈硬化閉塞癥可能造成肢體缺血壞死、心腦血管事件、腎功能損害、運動功能障礙、截肢風險等危害。動脈硬化閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體的局部表現(xiàn),主要與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關。

動脈硬化閉塞癥導致下肢動脈管腔狹窄或閉塞時,遠端組織供血不足。早期表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時出現(xiàn)小腿肌肉疼痛。隨著病情進展,可能出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度降低、趾端發(fā)紺。嚴重缺血時會發(fā)生足部潰瘍或壞疽,常見于足趾、足跟等末梢部位。需通過血管造影評估缺血程度,必要時行血管旁路移植術或介入治療。
動脈硬化是全身性疾病,下肢動脈硬化患者常合并冠狀動脈和腦血管病變。動脈斑塊不穩(wěn)定可能引發(fā)急性心肌梗死,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難。腦血管事件包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死,癥狀為突發(fā)偏癱、言語障礙。這類患者需定期監(jiān)測血壓、血脂,使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。
腎動脈狹窄是動脈硬化閉塞癥的常見并發(fā)癥,會導致腎血管性高血壓和缺血性腎病。患者出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿,嚴重時血肌酐升高。通過腎動脈超聲或CT血管成像可明確診斷,輕中度狹窄可使用纈沙坦膠囊控制血壓,重度狹窄需行腎動脈支架植入術。

慢性下肢缺血導致肌肉萎縮、關節(jié)僵硬,患者步態(tài)異常且行走距離縮短。長期制動可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松和深靜脈血栓??祻椭委煱諝獠▔毫χ委焹x輔助循環(huán),以及低強度抗阻訓練。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
晚期患者出現(xiàn)不可逆組織壞死或嚴重感染時,可能需截肢處理。糖尿病合并動脈硬化患者截肢概率較高,常見于足部小截肢或膝下截肢。術前需評估血管條件,術后要預防幻肢痛和殘端感染。使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療有助于改善預后。

動脈硬化閉塞癥患者應嚴格戒煙,控制血壓血糖在目標范圍。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食品。每日進行30分鐘有氧運動如快走、騎自行車,但出現(xiàn)疼痛需立即停止。定期復查血管超聲監(jiān)測病情變化,發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀及時血管外科就診。冬季注意肢體保暖,避免使用電熱毯直接烘烤患肢。