肺氣腫和肺大泡的區(qū)別有什么
心胸外科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #肺氣腫
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肺氣腫與肺大泡的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理改變、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療原則五個方面。
1、病理改變：
肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔永久性擴(kuò)張伴肺泡壁破壞，屬于慢性阻塞性肺疾病的病理類型；肺大泡則是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)異常含氣囊腔，由多個肺泡破裂融合形成，多繼發(fā)于肺氣腫或肺部感染。
2、臨床表現(xiàn)：
肺氣腫患者以進(jìn)行性呼吸困難、活動耐力下降為主要表現(xiàn)，聽診可聞及呼吸音減弱；肺大泡患者常無癥狀，但巨大肺大泡可能壓迫正常肺組織導(dǎo)致胸悶，突發(fā)胸痛需警惕自發(fā)性氣胸。
3、影像學(xué)特征：
胸部CT顯示肺氣腫呈彌漫性低密度區(qū)伴肺血管稀疏，肺容積增大；肺大泡表現(xiàn)為邊界清晰的薄壁無肺紋理透亮區(qū)，直徑超過1厘米且壁厚小于1毫米。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
肺氣腫易引發(fā)慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥；肺大泡主要風(fēng)險(xiǎn)是破裂導(dǎo)致氣胸，尤其多見于年輕瘦高體型者或劇烈運(yùn)動后。
5、治療原則：
肺氣腫需長期支氣管擴(kuò)張劑治療配合肺康復(fù)訓(xùn)練，重度者可考慮肺減容手術(shù)；無癥狀肺大泡通常觀察，反復(fù)氣胸或巨大肺大泡需胸腔鏡切除。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗，日常進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，飲食采用高蛋白低碳水化合物模式；肺大泡患者需避免劇烈運(yùn)動及高空飛行，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測變化。兩者均需警惕呼吸道感染，出現(xiàn)急性加重癥狀如發(fā)熱、痰量增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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