mri加強(qiáng)能確診鼻咽癌嗎
腫瘤科編輯
醫(yī)語暖心
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MRI增強(qiáng)檢查是診斷鼻咽癌的重要手段，但確診仍需結(jié)合病理活檢。鼻咽癌的診斷依據(jù)主要有影像學(xué)特征、組織病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、臨床表現(xiàn)以及EB病毒相關(guān)檢測。
1、影像學(xué)特征：
MRI增強(qiáng)可清晰顯示鼻咽部軟組織腫塊的位置、范圍及周圍侵犯情況，典型表現(xiàn)包括鼻咽黏膜增厚、不對稱強(qiáng)化、咽旁間隙侵犯等。但炎癥、結(jié)核等良性疾病也可能出現(xiàn)類似影像表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查鑒別。
2、病理活檢：
通過鼻內(nèi)鏡獲取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類型及分化程度。對于MRI顯示可疑病灶但活檢陰性者，需多次取材或影像引導(dǎo)下穿刺以提高檢出率。
3、腫瘤標(biāo)志物：
血清EB病毒DNA載量檢測對鼻咽癌篩查和療效監(jiān)測具有重要價(jià)值，約90%未分化型鼻咽癌患者呈現(xiàn)陽性。其他標(biāo)志物如SCC-Ag、CYFRA21-1可作為輔助參考。
4、臨床表現(xiàn)：
回縮性血涕、單側(cè)耳鳴耳悶、頸部無痛性腫塊是典型三聯(lián)征。晚期可能出現(xiàn)復(fù)視、頭痛等顱神經(jīng)癥狀。這些癥狀結(jié)合MRI異常表現(xiàn)可提高臨床疑診概率。
5、EB病毒檢測：
EB病毒血清學(xué)檢查（VCA-IgA、EA-IgA）在高發(fā)區(qū)篩查中應(yīng)用廣泛，陽性者需重點(diǎn)隨訪。原位雜交檢測腫瘤組織中EBER表達(dá)可輔助病理診斷。
確診鼻咽癌需建立多模態(tài)評估體系，建議MRI檢查異常者盡早就診耳鼻喉科完善鼻內(nèi)鏡檢查。日常生活中需注意避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素，高發(fā)區(qū)居民可定期進(jìn)行EB病毒血清學(xué)篩查。出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、涕血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診患者治療期間需保持口腔清潔、加強(qiáng)營養(yǎng)支持以減輕放化療副作用。
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