肝癌進行增強CT檢查有什么表現(xiàn)

腫瘤科編輯健康小靈通

132次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-16 07:46:41

關(guān)鍵詞： #肝癌

肝癌增強CT檢查主要表現(xiàn)為動脈期明顯強化、門靜脈期快速廓清、延遲期低密度影等特征。肝癌在增強CT中的典型表現(xiàn)包括動脈期不均勻強化、門靜脈期造影劑洗脫、假包膜征、動靜脈瘺形成以及肝外轉(zhuǎn)移征象。

1、動脈期強化：

肝癌病灶在動脈期呈現(xiàn)明顯強化是重要特征。由于肝癌主要由肝動脈供血，在造影劑注入后20-30秒的動脈期，腫瘤組織會較周圍正常肝實質(zhì)更早出現(xiàn)強化，表現(xiàn)為不均勻高密度影。這種強化模式與肝血管瘤的漸進性填充強化不同，具有鑒別診斷價值。

2、門靜脈期廓清：

門靜脈期（造影劑注入后60-70秒）肝癌病灶表現(xiàn)為快速廓清現(xiàn)象。此時正常肝組織因門靜脈供血而持續(xù)強化，但肝癌組織因缺乏門靜脈供血且血竇結(jié)構(gòu)異常，造影劑迅速流出，形成相對低密度區(qū)。這種"快進快出"的強化方式是肝癌的特征性表現(xiàn)。

3、延遲期低密度：

延遲期（造影劑注入后3-5分鐘）肝癌病灶多表現(xiàn)為明顯低密度影。隨著時間推移，肝癌組織內(nèi)的造影劑進一步廓清，而周圍肝實質(zhì)因含有正常網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞可滯留部分造影劑，形成鮮明對比。此期相有助于發(fā)現(xiàn)小型肝癌病灶。

4、假包膜征象：

約30%肝癌病例在CT上可見假包膜表現(xiàn)。這是腫瘤周圍纖維組織形成的環(huán)形結(jié)構(gòu)，在延遲期呈現(xiàn)環(huán)形強化。假包膜征多見于分化較好的肝癌，是提示惡性腫瘤的重要間接征象，但需與肝膿腫的包膜強化相鑒別。

5、轉(zhuǎn)移征象：

中晚期肝癌在增強CT上可顯示肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外擴散征象。肝內(nèi)表現(xiàn)為衛(wèi)星灶或門靜脈癌栓形成，后者可見門靜脈充盈缺損及側(cè)支循環(huán)開放。肝外轉(zhuǎn)移常見于肺、骨、腎上腺等部位，增強CT可評估轉(zhuǎn)移灶的血供特點及侵犯范圍。

肝癌患者進行增強CT檢查前后應保持充足水分攝入，檢查前4小時需禁食但可適量飲水，糖尿病患者需暫停二甲雙胍類藥物48小時。檢查后建議多飲水促進造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測尿量及腎功能變化。日常生活中需嚴格戒酒，控制高脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動導致腫瘤破裂出血，定期復查甲胎蛋白和影像學檢查監(jiān)測病情進展。

肝癌

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