長(zhǎng)期透析的危害有什么長(zhǎng)期透析四大危害很嚴(yán)重

腎內(nèi)科編輯健康萬事通

127次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-18 09:03:58

長(zhǎng)期透析可能引發(fā)心血管并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)不良、腎性骨病和感染風(fēng)險(xiǎn)增加等危害。長(zhǎng)期透析的危害主要有心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、礦物質(zhì)骨代謝異常、免疫功能下降。

1、心血管負(fù)擔(dān)：

透析患者常出現(xiàn)高血壓和左心室肥厚，液體負(fù)荷過重會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。血液透析時(shí)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)可能誘發(fā)心律失常，尿毒癥毒素蓄積會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這類患者需要嚴(yán)格控制干體重，定期進(jìn)行心臟超聲檢查。

2、營(yíng)養(yǎng)失衡：

透析過程中氨基酸和小分子蛋白質(zhì)會(huì)丟失，患者易出現(xiàn)低蛋白血癥。飲食限制導(dǎo)致維生素B族和維生素C缺乏，尿毒癥胃腸道癥狀影響營(yíng)養(yǎng)吸收。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充α-酮酸制劑，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

3、骨代謝異常：

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)引起高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病，表現(xiàn)為骨痛和病理性骨折。鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致血管鈣化，活性維生素D合成障礙加劇骨骼病變。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)：

透析導(dǎo)管留置破壞皮膚屏障功能，尿毒癥患者淋巴細(xì)胞功能受損。透析用水污染可能引發(fā)致熱原反應(yīng)，反復(fù)穿刺操作增加肝炎病毒感染概率。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，定期檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物。

透析患者需保證每日熱量攝入達(dá)到每公斤體重35千卡，蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1.2克。適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，每周3次每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。注意監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，控制每日液體攝入量在尿量加500毫升范圍內(nèi)。定期檢查血常規(guī)、鐵代謝和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整透析方案和用藥計(jì)劃。保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺肢體清潔干燥，避免受壓和測(cè)量血壓。

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