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乳腺原位癌需要切除乳房嗎 乳腺原位癌什么情況要切除乳房

婦科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： #乳房 #乳腺

乳腺原位癌是否需要切除乳房需根據(jù)腫瘤范圍、患者意愿等因素綜合判斷。主要考量因素包括腫瘤病理類型、病灶范圍、多中心性、患者年齡及家族史。

1、病理類型：

導管原位癌與小葉原位癌的處理策略不同。導管原位癌具有更高進展風險，若病灶范圍廣泛或伴有高級別核分裂，通常建議全乳切除。小葉原位癌多被視為癌前病變，可通過密切隨訪或局部切除處理。

2、病灶范圍：

當影像學顯示病灶直徑超過4厘米，或鉬靶檢出多象限微鈣化時，保乳手術可能難以保證切緣陰性。此時全乳切除能更徹底清除病灶，降低局部復發(fā)風險。

3、多中心性：

病理證實存在兩個以上獨立癌灶時，保乳手術易遺漏病灶。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)對側乳腺可疑病灶者，雙側預防性切除可作為選擇方案。

4、患者年齡：

年輕患者尤其是BRCA基因突變攜帶者，復發(fā)風險顯著增高。35歲以下患者選擇全乳切除可降低50%的遠期復發(fā)率，術后可考慮乳房重建。

5、家族史評估：

一級親屬有乳腺癌病史者，需進行遺傳咨詢。存在遺傳易感基因突變時，預防性對側乳房切除能使患癌風險下降90%。

乳腺原位癌患者術后需保持均衡飲食，適當增加十字花科蔬菜及深海魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期進行乳腺超聲與鉬靶復查，避免使用含雌激素的保健品。術后淋巴水腫風險者應進行專業(yè)上肢功能鍛煉，睡眠時避免患側受壓。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫系統(tǒng)恢復，必要時可尋求心理支持。

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