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血液透析中的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式有哪些

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #血液

血液透析中的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式主要包括彌散、對(duì)流和吸附三種機(jī)制。

1、彌散：

彌散是溶質(zhì)從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域移動(dòng)的過(guò)程，依賴濃度梯度驅(qū)動(dòng)。在血液透析中，小分子物質(zhì)如尿素、肌酐等通過(guò)半透膜兩側(cè)的濃度差實(shí)現(xiàn)清除，透析液與血液反向流動(dòng)可增強(qiáng)清除效率。該方式對(duì)分子量小于500道爾頓的物質(zhì)清除效果顯著。

2、對(duì)流：

對(duì)流伴隨液體跨膜運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生溶質(zhì)拖拽效應(yīng)，通過(guò)跨膜壓形成超濾液實(shí)現(xiàn)中、大分子物質(zhì)清除。該機(jī)制對(duì)β2微球蛋白等中分子毒素的清除優(yōu)于彌散，需依賴高通量透析膜和足夠的超濾量。

3、吸附：

吸附是溶質(zhì)與透析膜表面通過(guò)化學(xué)結(jié)合或物理吸附被截留的過(guò)程，某些特殊膜材料可特異性吸附炎癥因子、內(nèi)毒素等大分子物質(zhì)。該方式受膜材料特性及溶質(zhì)化學(xué)性質(zhì)共同影響。

血液透析患者需注意控制每日水分?jǐn)z入在1000毫升以內(nèi)，避免高鉀、高磷食物如香蕉、堅(jiān)果等，蛋白質(zhì)攝入宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心血管功能，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓變化。定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平，透析間期體重增長(zhǎng)建議不超過(guò)干體重的5%。

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