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尿道結(jié)石一公分要做手術(shù)嗎 尿道結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥介紹

泌尿外科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #手術(shù)

直徑一公分的尿道結(jié)石通常需要手術(shù)治療。尿道結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥主要有結(jié)石體積較大、梗阻癥狀明顯、合并感染、保守治療無效、解剖結(jié)構(gòu)異常。

1、結(jié)石體積較大：

直徑超過六毫米的尿道結(jié)石自行排出概率較低，一公分結(jié)石已遠(yuǎn)超自然排出臨界值。結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)尿路梗阻，需通過輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除。

2、梗阻癥狀明顯：

出現(xiàn)持續(xù)腎絞痛、排尿困難或尿潴留時(shí)，說明結(jié)石已造成機(jī)械性梗阻。這種情況可能伴隨腎積水，需緊急行尿道支架置入或氣壓彈道碎石術(shù)解除梗阻。

3、合并感染：

當(dāng)結(jié)石合并發(fā)熱、膿尿等感染征象時(shí)，提示存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。感染性結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需在抗生素控制感染后行輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)。

4、保守治療無效：

體外沖擊波碎石治療失敗或藥物排石三個(gè)月未果時(shí)，結(jié)石表面多已形成炎性息肉包裹。此時(shí)需采用微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)直接清除結(jié)石。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常：

合并尿道狹窄、前列腺增生等解剖異常者，結(jié)石更易嵌頓。這類患者往往需要同期行尿道擴(kuò)張術(shù)或前列腺電切術(shù)，才能徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問題。

術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)血尿或腰痛癥狀及時(shí)就診。控制體重在正常范圍，避免長(zhǎng)期憋尿等不良習(xí)慣，可有效預(yù)防結(jié)石再生。

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