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冠脈介入治療的并發(fā)癥有哪些

心血管內科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #介入治療 #并發(fā)癥

冠脈介入治療的并發(fā)癥主要有血管損傷、支架內血栓形成、對比劑腎病、心律失常以及出血。

1、血管損傷：

導管操作可能導致血管內膜撕裂或穿孔，表現為局部血腫、假性動脈瘤。輕癥可通過壓迫止血處理，嚴重血管破裂需外科修復。術中規(guī)范操作和影像引導能降低風險。

2、支架內血栓：

支架置入后急性或亞急性血栓形成與抗血小板藥物不足、支架貼壁不良有關，可引發(fā)心肌梗死。需強化雙聯抗血小板治療，必要時行血栓抽吸。

3、對比劑腎病：

含碘對比劑可能損傷腎功能，尤其基礎腎功能不全者。術前水化治療、限制對比劑用量可預防，嚴重者需血液凈化。

4、心律失常：

導管刺激或心肌缺血可能誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫。多數為一過性，持續(xù)發(fā)作需電復律或抗心律失常藥物干預。

5、出血：

穿刺部位出血常見，嚴重者可發(fā)生腹膜后血腫。與抗凝過度、壓迫不當有關，需調整抗凝方案，血紅蛋白顯著下降時需輸血。

術后需監(jiān)測穿刺部位、心電圖及腎功能變化，保持穿刺側肢體制動12小時。低鹽低脂飲食控制血壓血脂，避免劇烈運動1周。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，定期復查凝血功能。出現胸痛、心悸、皮下瘀斑擴大等癥狀時需立即就醫(yī)。

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