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肛瘺手術的治療原則是什么

肛腸科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #肛瘺 #手術

肛瘺手術的治療原則主要包括徹底清除瘺管、保護肛門功能、預防復發(fā)、減少并發(fā)癥以及個體化治療方案。

1、清除瘺管：

手術核心目標是完全切除或切開瘺管組織，包括內口、外口及瘺管分支。醫(yī)生會根據(jù)瘺管走向選擇低位切開或高位掛線術，確保感染灶徹底清除。術中需借助探針或亞甲藍染色精確定位，避免殘留導致復發(fā)。

2、功能保護：

在清除病變同時需最大限度保護肛門括約肌功能。對于涉及深層肌肉的高位肛瘺，采用掛線療法分期處理或括約肌修補術，避免術后失禁。術中通過電生理監(jiān)測或手指觸診評估肌肉完整性。

3、預防復發(fā)：

術后復發(fā)率與術中處理是否徹底直接相關。需完整切除瘺管周圍炎性肉芽組織，對復雜性肛瘺可聯(lián)合使用生物補片或脂肪干細胞填充。術后定期換藥和直腸指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。

4、減少并發(fā)癥：

常見并發(fā)癥包括出血、感染和創(chuàng)面延遲愈合。術中精細操作減少組織損傷，術后使用銀離子敷料控制感染。對于糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，營養(yǎng)不良者需補充蛋白質促進愈合。

5、個體化治療：

根據(jù)瘺管分型選擇術式，低位單純性肛瘺采用瘺管切開術，高位復雜性肛瘺適用推移瓣術或LIFT手術。合并克羅恩病等基礎疾病時需先控制原發(fā)病，兒童患者需考慮麻醉耐受性。

術后需保持肛門清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次促進創(chuàng)面愈合。飲食宜選擇高纖維食物如燕麥、火龍果預防便秘，避免辛辣刺激食物。恢復期避免久坐久站，可進行提肛鍛煉增強括約肌功能。術后1個月復查肛門鏡評估愈合情況，3個月內禁止劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時就醫(yī)。

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