寶寶膝蓋內(nèi)側(cè)骨頭突出怎么回事
兒科編輯
健康領(lǐng)路人
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寶寶膝蓋內(nèi)側(cè)骨頭突出可能由生理性發(fā)育變異、佝僂病、骨骺損傷、先天性脛骨內(nèi)翻、骨腫瘤等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合判斷。

嬰幼兒骨骼生長過程中可能出現(xiàn)暫時性膝內(nèi)翻(O型腿),多與胎兒期宮內(nèi)姿勢或?qū)W步初期負(fù)重有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性膝蓋內(nèi)側(cè)骨性隆起,無疼痛及活動受限,通常2-3歲隨生長發(fā)育自行改善。日常需保證維生素D攝入,避免過早強迫站立。
維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼礦化障礙時,承重骨會出現(xiàn)畸形改變,可能與日照不足、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠伴膝蓋內(nèi)側(cè)突出,X線顯示骨骺線增寬。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑,配合鈣劑補充,多進行戶外活動。

膝關(guān)節(jié)周圍骨骺遭受外傷或慢性應(yīng)力損傷時,可能引發(fā)局部增生變形。常見于運動過度或意外跌倒后,表現(xiàn)為單側(cè)膝蓋內(nèi)側(cè)骨性膨大伴壓痛,MRI可顯示骨骺異常信號。急性期需制動休息,嚴(yán)重者需骨科干預(yù)矯正。
胚胎期脛骨近端發(fā)育異常導(dǎo)致的內(nèi)翻畸形,通常出生時即存在,隨年齡增長逐漸顯現(xiàn)。典型表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)彎曲伴膝蓋內(nèi)側(cè)骨性突起,步態(tài)異常,X線可見脛骨近端干骺端傾斜。輕度可通過支具矯正,重度需截骨手術(shù)。
骨軟骨瘤等良性腫瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)附近,表現(xiàn)為無痛性骨性突起,質(zhì)地堅硬不可推動;惡性骨腫瘤如骨肉瘤進展迅速,伴夜間痛及皮溫升高。CT或病理活檢可確診,需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放化療。

建議定期監(jiān)測孩子下肢力線變化,2歲以上持續(xù)存在畸形或伴有疼痛、跛行時應(yīng)盡早就診。日常注意補充含鈣豐富的乳制品、豆制品,避免長時間跪坐或W型坐姿。選擇寬松衣物減少局部摩擦,運動時佩戴護膝預(yù)防外傷,生長發(fā)育期保證每日600-800國際單位維生素D攝入。