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年輕人腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善,通常由久坐姿勢(shì)不良、腰部過度負(fù)重、椎間盤退變、外傷因素、遺傳因素等原因引起。

1、臥床休息:

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍支撐,但每日佩戴不超過8小時(shí)以防肌肉萎縮。

2、物理治療:

超短波療法可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫;牽引治療能減輕椎間盤壓力,每次牽引重量為體重的1/3-1/2;中頻電刺激可放松痙攣的腰背肌群。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,急性疼痛期禁用熱敷。

3、藥物治療:

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如乙哌立松能改善肌肉痙攣,營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺有助于神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù):

疼痛緩解后逐步進(jìn)行麥肯基伸展訓(xùn)練,每日3組跪姿貓式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱靈活性,游泳時(shí)蛙泳姿勢(shì)對(duì)腰椎壓力最小。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),所有動(dòng)作以無痛為原則。

5、手術(shù)治療:

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴(yán)重病例可能需椎間盤置換。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估融合情況。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等量豆制品。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力,床墊選擇中等硬度。堅(jiān)持游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免單側(cè)背包、蹺二郎腿等不良習(xí)慣。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等緊急癥狀需立即就醫(yī)。

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