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垂體瘤與垂體轉(zhuǎn)移瘤怎么治療

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #垂體瘤 #垂體

垂體瘤與垂體轉(zhuǎn)移瘤可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、激素替代治療、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)等方式治療。垂體瘤通常由基因突變、激素分泌異常等因素引起；垂體轉(zhuǎn)移瘤多與乳腺癌、肺癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。

1、藥物治療：

泌乳素型垂體瘤首選多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭、卡麥角林等藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。生長(zhǎng)激素瘤可使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽、蘭瑞肽控制激素分泌。藥物治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平及腫瘤體積變化。

2、放射治療：

立體定向放射外科適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤，通過(guò)伽馬刀、射波刀等精準(zhǔn)照射抑制腫瘤進(jìn)展。常規(guī)放療多用于轉(zhuǎn)移瘤的姑息治療，需注意可能引起的垂體功能減退等并發(fā)癥。

3、手術(shù)治療：

經(jīng)鼻蝶竇入路顯微手術(shù)是垂體瘤首選術(shù)式，可完整切除腫瘤并保護(hù)正常垂體組織。開(kāi)顱手術(shù)適用于巨大侵襲性腫瘤。轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)以減壓為目的，需聯(lián)合原發(fā)腫瘤治療。

4、激素替代治療：

術(shù)后出現(xiàn)垂體功能低下需補(bǔ)充相應(yīng)激素，如腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松、甲狀腺激素左甲狀腺素鈉。尿崩癥患者需使用去氨加壓素控制多尿癥狀。

5、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)：

每3-6個(gè)月復(fù)查垂體MRI評(píng)估腫瘤變化，定期檢測(cè)激素水平。轉(zhuǎn)移瘤患者需同步監(jiān)測(cè)原發(fā)腫瘤情況，根據(jù)病情調(diào)整綜合治療方案。

患者應(yīng)保持低鹽、高蛋白飲食預(yù)防水腫，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)頭痛。術(shù)后鼻腔護(hù)理需使用生理鹽水沖洗，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)有助于緩解內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的情緒波動(dòng)，家屬需關(guān)注患者精神狀態(tài)變化。出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)頭痛等緊急癥狀需立即就醫(yī)。

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