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混合型高脂血癥是什么意思

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #高脂血癥

混合型高脂血癥是指血液中膽固醇和甘油三酯水平同時升高的代謝異常狀態(tài)，主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。

1、遺傳因素：

家族性混合型高脂血癥具有明顯的遺傳傾向，可能與載脂蛋白代謝基因突變有關(guān)。這類患者往往在青少年時期就出現(xiàn)血脂異常，需通過基因檢測明確診斷。治療上需長期服用他汀類藥物配合貝特類藥物，并定期監(jiān)測肝功能。

2、不良飲食：

長期高脂高糖飲食會促進(jìn)肝臟合成過多極低密度脂蛋白，導(dǎo)致甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇同時升高。建議減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日烹調(diào)油控制在25-30克。

3、缺乏運(yùn)動：

體力活動不足會導(dǎo)致脂蛋白脂肪酶活性下降，影響甘油三酯的分解代謝。每周應(yīng)保證150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，運(yùn)動時心率維持在（220-年齡）×60%-70%的范圍效果最佳。

4、肥胖因素：

內(nèi)臟脂肪堆積會促進(jìn)游離脂肪酸釋放，刺激肝臟合成更多甘油三酯。體重指數(shù)超過28的患者，減輕體重5%-10%就能顯著改善血脂水平。建議通過飲食控制配合運(yùn)動，每月減重2-4公斤為宜。

5、糖尿病相關(guān)：

胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪分解增加會導(dǎo)致游離脂肪酸涌入肝臟，同時低密度脂蛋白受體活性降低。這類患者需要同時控制血糖和血脂，二甲雙胍能改善胰島素敏感性，配合阿托伐他汀等藥物可降低心血管風(fēng)險。

混合型高脂血癥患者應(yīng)建立健康的生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，多吃燕麥、豆制品等富含膳食纖維的食物。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸。保持每周3-5次、每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動，戒煙限酒。定期檢測血脂四項(xiàng)，合并高血壓或糖尿病的患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

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