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垂體大腺瘤的影像表現(xiàn)有哪些

腫瘤科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #垂體

垂體大腺瘤的影像表現(xiàn)主要有蝶鞍擴(kuò)大、腫瘤信號(hào)異常、視交叉受壓、海綿竇侵犯及鄰近骨質(zhì)破壞。

1、蝶鞍擴(kuò)大：

垂體大腺瘤常導(dǎo)致蝶鞍骨質(zhì)吸收變形，X線平片可見(jiàn)鞍底雙邊征，CT顯示鞍區(qū)占位伴骨質(zhì)侵蝕，MRI冠狀位能清晰觀察到蝶鞍呈球形擴(kuò)張，腫瘤向上突破鞍膈時(shí)可形成“雪人征”。

2、腫瘤信號(hào)異常：

MRI檢查中T1加權(quán)像多呈等或低信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)多變，出血灶在T1像呈高信號(hào)，囊變區(qū)在T2像為明顯高信號(hào)。增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤實(shí)質(zhì)部分呈不均勻強(qiáng)化，與正常垂體組織分界模糊。

3、視交叉受壓：

腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí)，MRI矢狀位可見(jiàn)視交叉抬升變形，臨床常伴隨雙顳側(cè)偏盲。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能顯示腫瘤與視神經(jīng)結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，有助于手術(shù)入路規(guī)劃。

4、海綿竇侵犯：

腫瘤向兩側(cè)侵襲海綿竇時(shí)，MRI可見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈被包裹征象，冠狀位顯示海綿竇外側(cè)壁膨隆。CT血管成像可評(píng)估頸內(nèi)動(dòng)脈受壓程度，臨床可能出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等顱神經(jīng)癥狀。

5、鄰近骨質(zhì)破壞：

侵襲性垂體瘤可導(dǎo)致鞍背、前床突等骨質(zhì)破壞，CT三維重建能清晰顯示骨質(zhì)缺損范圍。MRI脂肪抑制序列有助于判斷腫瘤是否侵入蝶竇或斜坡，這對(duì)手術(shù)方案制定具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

確診垂體大腺瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血，建議采用高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，定期復(fù)查視力視野及激素水平。MRI隨訪建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次，觀察期間出現(xiàn)頭痛加劇、視力驟降需立即就診。術(shù)后患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿量以防尿崩癥，避免攝入刺激性食物影響垂體功能恢復(fù)。

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