多發(fā)性骨髓瘤有哪些癥狀表現(xiàn) 多發(fā)性骨髓瘤3個(gè)癥狀很危險(xiǎn)

腫瘤科編輯醫(yī)語暖心

76次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-25 17:53:38

多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀包括骨痛、貧血和腎功能損害，其中高鈣血癥、病理性骨折和反復(fù)感染屬于高危表現(xiàn)。多發(fā)性骨髓瘤的癥狀主要與漿細(xì)胞異常增殖有關(guān)，具體表現(xiàn)為骨髓浸潤導(dǎo)致的骨痛、免疫球蛋白異常引發(fā)的感染傾向、以及腎功能受損導(dǎo)致的蛋白尿。

1、骨痛：

多發(fā)性骨髓瘤最常見的早期癥狀是持續(xù)性骨痛，多發(fā)生在脊柱、肋骨和骨盆。漿細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增殖會激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致溶骨性破壞，X線檢查可見蟲蝕樣或穿鑿樣骨質(zhì)缺損。疼痛在夜間或負(fù)重時(shí)加重，嚴(yán)重者可發(fā)生椎體壓縮性骨折。

2、貧血：

約75%患者出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈和活動后氣促。惡性漿細(xì)胞占據(jù)骨髓腔會抑制正常造血功能，同時(shí)腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，進(jìn)一步加重貧血程度。血紅蛋白常低于100g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。

3、腎功能損害：

50%患者存在蛋白尿或血肌酐升高，輕鏈蛋白在腎小管沉積形成管型是主要原因。早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿，后期可出現(xiàn)水腫、高血壓甚至尿毒癥。尿本周蛋白檢測陽性具有診斷意義。

4、高鈣血癥：

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子，當(dāng)血鈣超過3.5mmol/L時(shí)屬于危險(xiǎn)癥狀?；颊邥霈F(xiàn)嗜睡、多尿、心律失常甚至昏迷。需緊急降鈣治療，嚴(yán)重者可發(fā)生鈣鹽在腎臟沉積導(dǎo)致急性腎衰竭。

5、反復(fù)感染：

異常單克隆免疫球蛋白無法發(fā)揮正常免疫功能，患者易發(fā)生肺炎、尿路感染等細(xì)菌感染。帶狀皰疹病毒感染也較常見，這與T細(xì)胞功能受抑制有關(guān)。感染常成為疾病加重的誘因。

多發(fā)性骨髓瘤患者需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。定期監(jiān)測血鈣和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)不明原因骨痛或貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。維持環(huán)境清潔、接種流感疫苗有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

骨髓多發(fā)性骨髓瘤

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