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肺小細(xì)胞癌和肺腺癌哪個(gè)嚴(yán)重

腫瘤科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #腺癌

肺小細(xì)胞癌惡性程度通常高于肺腺癌，兩者在侵襲性、轉(zhuǎn)移速度及預(yù)后方面存在顯著差異。肺小細(xì)胞癌生長(zhǎng)迅速且早期易轉(zhuǎn)移，肺腺癌則相對(duì)進(jìn)展較慢但亞型分化程度影響預(yù)后。

1、病理特征：

肺小細(xì)胞癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，細(xì)胞體積小且增殖指數(shù)高，約70%患者在確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺腺癌起源于支氣管黏膜上皮，多表現(xiàn)為周?chē)徒Y(jié)節(jié)，病理亞型包括貼壁型、腺泡型等，分化程度與預(yù)后密切相關(guān)。

2、轉(zhuǎn)移傾向：

肺小細(xì)胞癌確診時(shí)常見(jiàn)腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，倍增時(shí)間僅30-60天，血管侵犯發(fā)生率高達(dá)90%。肺腺癌轉(zhuǎn)移多發(fā)生于胸膜、肝臟和腎上腺，部分亞型如微乳頭狀腺癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

3、治療反應(yīng)：

肺小細(xì)胞癌對(duì)放化療初期敏感但易耐藥，局限期患者中位生存期約16-24個(gè)月。肺腺癌靶向治療機(jī)會(huì)較多，EGFR/ALK陽(yáng)性患者使用吉非替尼、克唑替尼等藥物可使中位生存期延長(zhǎng)至3年以上。

4、生存預(yù)后：

廣泛期肺小細(xì)胞癌5年生存率不足5%，局限期經(jīng)規(guī)范治療可達(dá)20%。Ⅰ期肺腺癌術(shù)后5年生存率超70%，但Ⅳ期患者中位生存期約12-15個(gè)月。

5、篩查難度：

肺小細(xì)胞癌多位于肺門(mén)區(qū)，常規(guī)胸片易漏診，低劑量CT檢出率約85%。肺腺癌常表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，CT篩查敏感度達(dá)95%，但需鑒別良性病變與浸潤(rùn)性癌。

兩類(lèi)肺癌均需戒煙并避免二手煙暴露，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需增加十字花科蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入，術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能。定期隨訪應(yīng)包含腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和頭顱MRI篩查，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽或體重下降需及時(shí)復(fù)查。

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