前置胎盤終止妊娠的步驟是什么
婦產(chǎn)科編輯
健康陪伴者
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前置胎盤終止妊娠需根據(jù)孕周及出血情況選擇個體化方案,主要步驟包括保守治療、促胎肺成熟、擇期剖宮產(chǎn)、緊急手術止血及術后康復管理。

妊娠28周前無活動性出血者可采取期待療法。絕對臥床休息減少宮縮刺激,避免陰道檢查及性生活。每周監(jiān)測血紅蛋白及超聲評估胎盤位置變化,必要時給予抑制宮縮藥物延緩分娩。
妊娠34周前需終止妊娠時,使用糖皮質激素促進胎兒肺部發(fā)育。常用地塞米松肌內注射,可降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。用藥期間持續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮情況。

妊娠36-37周無緊急出血者建議行計劃性剖宮產(chǎn)。術前備足紅細胞懸液,選擇子宮下段橫切口避開胎盤附著部位。麻醉宜選用椎管內麻醉,減少術中血流動力學波動。
突發(fā)大出血時需即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠。采用子宮下段縱切口快速取出胎兒,胎盤剝離面采用"8"字縫合、宮腔填紗或子宮動脈結扎等止血措施。出血難以控制時需行子宮切除術。
術后24小時重點監(jiān)測陰道出血量及生命體征,預防性使用抗生素。貧血患者補充鐵劑及促紅細胞生成素,哺乳期避免使用麥角新堿類藥物。產(chǎn)后6周復查超聲評估子宮復舊情況。

前置胎盤孕婦日常需保持大便通暢避免腹壓增高,睡眠時抬高臀部減輕胎盤壓力。飲食應增加優(yōu)質蛋白質和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟配合維生素C促進鐵吸收。術后早期進行凱格爾運動促進盆底肌恢復,6個月內避免重體力勞動和劇烈運動。定期隨訪監(jiān)測血常規(guī)及鐵代謝指標,再次妊娠前需經(jīng)專業(yè)評估。