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打了乙肝疫苗還會(huì)感染乙肝嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #乙肝 #疫苗 #乙肝疫苗

接種乙肝疫苗后仍有極低概率感染乙肝病毒，感染風(fēng)險(xiǎn)主要與疫苗應(yīng)答不足、病毒變異、免疫系統(tǒng)功能低下、接種程序不規(guī)范、暴露后未及時(shí)處理等因素有關(guān)。

1、疫苗應(yīng)答不足：

約5%-10%人群對(duì)乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答或低應(yīng)答，可能與遺傳因素如HLA基因型相關(guān)。此類人群需檢測(cè)乙肝表面抗體水平，若滴度低于10mIU/ml需補(bǔ)種1-3劑疫苗，必要時(shí)更換60μg高劑量疫苗。

2、病毒變異逃逸：

S基因變異可能導(dǎo)致乙肝表面抗原結(jié)構(gòu)改變，使疫苗誘導(dǎo)的抗體無(wú)法識(shí)別。目前已發(fā)現(xiàn)G145R等40余種逃逸突變株，但流行率不足2%。變異株感染者仍需規(guī)范抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。

3、免疫功能缺陷：

HIV感染者、血液透析患者等免疫功能低下人群，疫苗保護(hù)率可能降至50%以下。建議此類人群完成6劑接種方案（0-1-2-6-12-24月），并每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)抗體水平。

4、接種程序不當(dāng)：

未完成3針基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)針延遲超過(guò)5年，可能導(dǎo)致抗體滴度下降。成人接種后10-15年抗體陽(yáng)性率約60%，高危職業(yè)人群建議每5年檢測(cè)抗體，醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群需定期加強(qiáng)免疫。

5、暴露后處置失效：

發(fā)生針刺傷等高風(fēng)險(xiǎn)暴露后，未在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范處置應(yīng)包括立即擠壓傷口、流動(dòng)水沖洗，并聯(lián)合接種疫苗與注射200-400IU免疫球蛋白。

建議疫苗接種后1-2個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)定量，表面抗體滴度＞100mIU/ml可獲得持久保護(hù)。日常生活中需避免共用剃須刀、紋眉器具等可能接觸血液的物品，性接觸應(yīng)使用安全套。飲食注意控制酒精攝入以防加重肝臟負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若接觸乙肝患者血液后出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，應(yīng)立即檢測(cè)HBV-DNA。

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