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PET-CT診斷肺癌后還要活檢病理嗎

腫瘤科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #肺癌 #病理

PET-CT診斷肺癌后仍需活檢病理確診。PET-CT雖能顯示代謝異常，但確診需依賴病理組織學(xué)檢查，主要涉及腫瘤分化程度判斷、分子分型檢測、治療敏感性評估、良惡性鑒別以及臨床分期修正五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、分化程度：

病理活檢可明確腫瘤細胞分化程度，低分化癌與高分化癌的預(yù)后差異顯著。PET-CT的標準化攝取值僅反映葡萄糖代謝活性，無法替代顯微鏡下細胞異型性評估。

2、分子分型：

EGFR/ALK等驅(qū)動基因檢測依賴活檢組織樣本，這是制定靶向治療方案的前提。PET-CT無法獲取腫瘤DNA信息，而現(xiàn)代肺癌診療要求必須完成分子病理檢測。

3、治療反應(yīng)：

新輔助治療后的病理完全緩解率是重要療效指標。PET-CT顯示的代謝緩解可能高估實際療效，只有病理檢查能確認腫瘤細胞是否完全消失。

4、良惡性鑒別：

肺結(jié)核、真菌感染等良性病變在PET-CT上可呈現(xiàn)假陽性。病理檢查通過發(fā)現(xiàn)特異性炎性細胞或病原體，能避免誤診為惡性腫瘤。

5、分期修正：

縱隔淋巴結(jié)活檢可能改變PET-CT初步分期結(jié)果。約15%患者經(jīng)病理證實存在隱匿性微轉(zhuǎn)移，這將直接影響手術(shù)指征和放療范圍確定。

確診肺癌后應(yīng)保持充足蛋白質(zhì)攝入以支持組織修復(fù)，選擇禽肉魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。進行適度有氧運動如太極拳可改善心肺功能，但需避免高原缺氧環(huán)境。定期進行肺功能檢測和低劑量螺旋CT隨訪，戒煙并減少廚房油煙暴露。治療期間出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即復(fù)查，睡眠時抬高床頭30度有助于緩解夜間咳嗽癥狀。

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