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肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化是什么意思

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石

肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化是指肝臟內(nèi)膽管出現(xiàn)礦物質(zhì)沉積形成的固體結(jié)構(gòu)，可能由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、寄生蟲感染及先天因素引起。

1、膽汁淤積：

膽汁長期滯留可能導(dǎo)致膽固醇或膽紅素沉積形成結(jié)石。常見于膽管狹窄或膽囊收縮功能減退患者，表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹?？赏ㄟ^熊去氧膽酸等利膽藥物促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

2、膽道感染：

細(xì)菌感染會(huì)破壞膽管上皮細(xì)胞，促使鈣鹽沉積。反復(fù)發(fā)作的膽管炎患者易合并大腸桿菌或厭氧菌感染，伴隨發(fā)熱、黃疸。需使用頭孢三代抗生素控制感染，必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。

3、代謝異常：

高膽固醇血癥或溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁成分失衡。這類患者常伴有血脂異?；蜇氀?，結(jié)石多呈黑色素性。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并治療原發(fā)病，如使用降脂藥物或補(bǔ)充葉酸。

4、寄生蟲感染：

華支睪吸蟲等寄生蟲可成為結(jié)石核心。流行區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚后，蟲體阻塞膽管引發(fā)鈣化，典型癥狀為腹瀉伴肝區(qū)壓痛。需進(jìn)行驅(qū)蟲治療并改善飲食習(xí)慣。

5、先天因素：

先天性膽管擴(kuò)張癥或纖維化易導(dǎo)致膽汁引流不暢。兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腹痛，影像學(xué)顯示肝內(nèi)膽管串珠樣改變。輕度病例定期隨訪，嚴(yán)重者需肝部分切除術(shù)。

日常需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善肝膽循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。建議每半年進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，高血壓患者注意監(jiān)測血壓，避免使用加重膽汁淤積的藥物。

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