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肺楔形切除術(shù)后會留下后遺癥嗎

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #后遺癥

肺楔形切除術(shù)后可能出現(xiàn)短期或長期后遺癥，常見情況包括術(shù)后疼痛、肺功能下降、胸腔積液、切口感染及慢性咳嗽。術(shù)后恢復(fù)情況與切除范圍、基礎(chǔ)肺功能及術(shù)后護理密切相關(guān)。

1、術(shù)后疼痛：

手術(shù)切口及胸腔引流管可能引發(fā)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月的疼痛，表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，深呼吸或咳嗽時加重。輕度疼痛可通過非甾體抗炎藥緩解，嚴重者需聯(lián)合弱阿片類藥物。術(shù)后早期下床活動有助于減輕胸膜粘連。

2、肺功能下降：

切除肺組織會導(dǎo)致肺活量降低10%-30%，尤其多發(fā)于既往存在慢性阻塞性肺疾病患者。表現(xiàn)為活動后氣促，可通過循序漸進的呼吸訓(xùn)練改善，如腹式呼吸鍛煉、吹氣球訓(xùn)練等。重度肺功能受損需長期氧療。

3、胸腔積液：

約15%患者術(shù)后出現(xiàn)反應(yīng)性胸腔積液，多由淋巴回流受阻或胸膜炎癥引起。少量積液可自行吸收，中大量積液需穿刺引流。伴隨發(fā)熱或呼吸困難時應(yīng)排除膿胸可能。

4、切口感染：

發(fā)生率約3%-5%，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液或發(fā)熱。糖尿病或免疫力低下者風(fēng)險增高。淺表感染通過消毒換藥可愈合，深部感染需清創(chuàng)并延長抗生素使用周期。

5、慢性咳嗽：

術(shù)后氣道敏感性增高可能導(dǎo)致持續(xù)3個月以上的干咳，與迷走神經(jīng)刺激或支氣管黏膜損傷有關(guān)。霧化吸入糖皮質(zhì)激素可減輕氣道高反應(yīng)性，避免辛辣食物刺激也有助于癥狀緩解。

術(shù)后三個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，飲食注重高蛋白、高維生素攝入以促進組織修復(fù)，推薦清蒸魚、雞蛋羹等易消化食物。每日進行深呼吸練習(xí)（每次10分鐘，每日3次）可預(yù)防肺不張，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測肺復(fù)張情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或進行性呼吸困難需立即返院評估。

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