脂肪瘤手術(shù)半年后傷口里面痛是怎么回事
腫瘤科編輯
醫(yī)顆葡萄
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脂肪瘤術(shù)后半年傷口內(nèi)部疼痛可能由術(shù)后瘢痕增生、局部神經(jīng)損傷、慢性炎癥反應(yīng)、脂肪液化或腫瘤復(fù)發(fā)引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
1、瘢痕增生：
手術(shù)切口愈合過(guò)程中膠原過(guò)度沉積可能形成硬結(jié)，牽拉周?chē)M織產(chǎn)生隱痛。觸診可觸及條索狀硬塊，熱敷和局部按摩可緩解癥狀，嚴(yán)重者需注射糖皮質(zhì)激素軟化瘢痕。
2、神經(jīng)損傷：
術(shù)中皮下神經(jīng)末梢受損后可能形成神經(jīng)瘤，表現(xiàn)為觸電樣刺痛或灼燒感。維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可輔助修復(fù)，頑固性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。
3、慢性炎癥：
縫線殘留或皮脂腺堵塞可能引發(fā)低度炎癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛。超聲檢查可見(jiàn)局部血流信號(hào)增強(qiáng)，短期使用非甾體抗炎藥配合紅外線理療多可緩解。
4、脂肪液化：
術(shù)中電刀高溫可能導(dǎo)致深層脂肪壞死液化，形成包裹性積液。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并加壓包扎是主要處理方式，合并感染時(shí)需抗生素治療。
5、腫瘤復(fù)發(fā)：
極少數(shù)情況下疼痛源于殘留包膜內(nèi)脂肪細(xì)胞再生，伴隨進(jìn)行性增大的皮下包塊。核磁共振檢查可明確診斷，完全切除后需送病理檢查排除脂肪肉瘤可能。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部牽拉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，每日進(jìn)行5-10分鐘傷口周?chē)h(huán)形按摩預(yù)防粘連。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)復(fù)查超聲排除感染或復(fù)發(fā)。術(shù)后滿6個(gè)月建議常規(guī)復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況，瘢痕體質(zhì)患者可考慮使用硅酮敷料抑制增生。
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