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冠心病手術后呼吸困難是什么原因

呼吸內科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： #冠心病 #呼吸

冠心病手術后呼吸困難可能由麻醉藥物殘留、術后肺部感染、胸腔積液、心功能不全、肺栓塞等原因引起。

1、麻醉藥物殘留：

全身麻醉使用的肌松藥和鎮(zhèn)靜藥可能抑制呼吸中樞，導致術后短期呼吸肌無力。這種情況通常在24小時內逐漸緩解，可通過吸氧和體位調整改善，嚴重時需使用麻醉拮抗劑。

2、術后肺部感染：

開胸手術創(chuàng)傷會降低肺防御功能，氣管插管可能帶入病原體?；颊弑憩F為發(fā)熱、黃痰伴血氧下降，需進行痰培養(yǎng)檢查。治療包括抗生素應用、支氣管擴張劑和體位引流，嚴重者需要機械通氣支持。

3、胸腔積液：

手術創(chuàng)傷導致胸膜毛細血管通透性增加，淋巴回流受阻可能引發(fā)胸腔積液。少量積液可自行吸收，中大量積液需超聲定位穿刺引流。積液壓迫肺組織會引起限制性通氣障礙，表現為平臥時呼吸困難加重。

4、心功能不全：

冠狀動脈旁路移植術后可能出現心肌頓抑或再灌注損傷，導致心輸出量降低。患者除呼吸困難外常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需通過強心利尿治療改善，必要時使用主動脈內球囊反搏支持。

5、肺栓塞：

術后臥床導致下肢靜脈血流緩慢，血栓脫落可能引發(fā)肺動脈栓塞。典型表現為突發(fā)胸痛、咯血伴低氧血癥，確診需進行肺動脈CT造影。治療包括抗凝溶栓和呼吸循環(huán)支持，高?；颊咝柚踩胂虑混o脈濾器。

術后應保持半臥位促進呼吸，每日進行深呼吸訓練和下肢主動活動。飲食選擇低鹽高蛋白食物，控制每日液體攝入在1500毫升以內。監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率，出現口唇紫紺或呼吸頻率＞30次/分需立即就醫(yī)?；謴推诳蛇M行床邊踏步等輕度活動，6周內避免提重物和劇烈運動。

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