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早期肺腺癌切掉一葉肺還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #腺癌

早期肺腺癌切除一葉肺后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分化程度、手術(shù)切除范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、基因突變特征及術(shù)后輔助治療依從性等因素相關(guān)。

1、腫瘤分化程度：

低分化腺癌細(xì)胞增殖活躍，侵襲性強(qiáng)，即使手術(shù)切除原發(fā)病灶，殘留微轉(zhuǎn)移灶風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后需通過病理檢查明確分化級(jí)別，中低分化患者建議結(jié)合基因檢測制定靶向治療計(jì)劃。

2、手術(shù)切除范圍：

肺葉切除需保證切緣陰性，若腫瘤靠近支氣管殘端或胸膜，需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)中冰凍病理檢查可實(shí)時(shí)確認(rèn)切除完整性，切緣陽性者復(fù)發(fā)概率提升30%-40%。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：

術(shù)中系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃至關(guān)重要，N1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者5年復(fù)發(fā)率達(dá)25%。術(shù)后病理分期若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移，需考慮化療聯(lián)合免疫治療的綜合方案。

4、基因突變特征：

EGFR敏感突變患者術(shù)后使用靶向藥物可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，ALK融合基因陽性者需監(jiān)測腦轉(zhuǎn)移。定期進(jìn)行液體活檢可早期發(fā)現(xiàn)循環(huán)腫瘤DNA異常。

5、術(shù)后治療依從性：

IB期以上患者需完成4-6周期輔助化療，治療中斷者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。同時(shí)需戒煙并避免二手煙暴露，煙草煙霧會(huì)激活殘留癌細(xì)胞增殖信號(hào)通路。

術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT隨訪，持續(xù)2年無異常后可延長至6個(gè)月間隔。飲食建議增加十字花科蔬菜攝入量，其含有的蘿卜硫素具有抗癌活性；規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善肺功能；睡眠時(shí)保持30°半臥位能減少胃食管反流對(duì)呼吸道的刺激。出現(xiàn)持續(xù)性干咳或不明原因體重下降時(shí)需立即復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

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