溶血尿毒癥綜合征如何治療

腎內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

39次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-07 07:49:16

溶血尿毒癥綜合征可通過血漿置換、藥物治療、腎臟替代治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。溶血尿毒癥綜合征通常由產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染、補體系統(tǒng)異常激活、藥物或遺傳因素等原因引起。

1、血漿置換：

血漿置換是清除血液中異常補體和毒素的關鍵手段，需在發(fā)病早期進行。每次置換量約為40-60毫升/公斤體重，療程根據(jù)病情調(diào)整。對于補體介導的溶血尿毒癥綜合征患者，需聯(lián)合使用補體抑制劑。

2、藥物治療：

針對不同病因選擇特異性藥物，補體抑制劑如依庫珠單抗可用于遺傳性溶血尿毒癥綜合征?？?a href="http://www.028tfnet.cn/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物需謹慎使用，糖皮質(zhì)激素對部分病例有效。抗生素僅適用于明確細菌感染的情況。

3、腎臟替代治療：

約50%患者需要臨時透析支持，包括血液透析或腹膜透析。無尿超過24小時或血鉀高于6毫摩爾/升時應立即透析。兒童患者優(yōu)先選擇連續(xù)性腎臟替代治療，可更平穩(wěn)地清除毒素和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

4、營養(yǎng)支持：

急性期需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8克/公斤/天，恢復期逐漸增加至1-1.2克。嚴格限制高鉀食物如香蕉、橙汁等，每日液體入量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。貧血患者應補充含鐵豐富食物和葉酸。

5、并發(fā)癥管理：

高血壓需使用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑控制，目標血壓低于同年齡第90百分位。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如癲癇發(fā)作需靜脈注射地西泮。嚴重貧血時血紅蛋白低于70克/升應考慮輸注洗滌紅細胞。

溶血尿毒癥綜合征患者康復期需維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克。適度進行有氧運動如步行、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能，前3個月每2周復查1次。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，接種疫苗前需咨詢?？漆t(yī)生。心理支持對兒童患者尤為重要，建議家長參加患者教育課程。

尿毒癥血尿

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