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胃結(jié)核常見臨床表現(xiàn)有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #結(jié)核

胃結(jié)核常見臨床表現(xiàn)主要有上腹隱痛、餐后飽脹、體重下降、嘔血黑便、腹部包塊。

1、上腹隱痛：

胃結(jié)核早期多表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性鈍痛或灼痛，進(jìn)食后疼痛可能加重。結(jié)核分枝桿菌侵犯胃黏膜下層引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織充血水腫。疼痛程度與病變范圍相關(guān)，合并幽門梗阻時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。

2、餐后飽脹：

約60%患者出現(xiàn)早飽感和進(jìn)食后上腹壓迫感。胃壁結(jié)核性肉芽腫形成導(dǎo)致胃蠕動(dòng)功能減弱，胃排空延遲。嚴(yán)重者可伴隨反復(fù)打嗝、惡心嘔吐，易被誤診為功能性消化不良。

3、體重下降：

患者常出現(xiàn)6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過原體重10%。結(jié)核毒素引起的全身消耗、胃酸分泌減少導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙是主要原因。部分患者可伴有午后低熱、夜間盜汗等結(jié)核中毒癥狀。

4、嘔血黑便：

胃結(jié)核潰瘍侵蝕血管時(shí)可引發(fā)上消化道出血。嘔血多呈咖啡渣樣，黑便具有柏油樣特征性外觀。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)心悸、冷汗等失血性休克表現(xiàn)，需緊急內(nèi)鏡下止血。

5、腹部包塊：

晚期患者可在臍周觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的包塊。這是胃壁全層結(jié)核性增殖病變與周圍組織粘連形成的團(tuán)塊，常伴隨局部壓痛。需通過CT檢查與胃癌進(jìn)行鑒別診斷。

胃結(jié)核患者日常需保證每日熱量攝入35-40kcal/kg，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、嫩豆腐。避免辛辣刺激及粗纖維食物，采用少食多餐制。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。定期監(jiān)測肝功能與胃鏡復(fù)查，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

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