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傷口有炎癥引起發(fā)燒可通過局部清創(chuàng)、抗生素治療、物理降溫、補(bǔ)充水分、及時就醫(yī)等方式處理。傷口炎癥伴發(fā)熱通常由細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、組織壞死、繼發(fā)感染、全身炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、局部清創(chuàng)

傷口出現(xiàn)紅腫熱痛伴發(fā)熱時,需用生理鹽水或醫(yī)用消毒液沖洗創(chuàng)面,清除壞死組織和異物。淺表傷口可用碘伏棉球由中心向外環(huán)形消毒,深度污染傷口需由醫(yī)生進(jìn)行外科清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋無菌敷料,每日觀察滲出液顏色和量,出現(xiàn)膿性分泌物需就醫(yī)。

2、抗生素治療

細(xì)菌感染引起的發(fā)熱需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片針對金黃色葡萄球菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀片適用于混合菌群感染,左氧氟沙星片對革蘭陰性菌有效。用藥期間需監(jiān)測體溫變化,若72小時無改善需復(fù)查血常規(guī)調(diào)整用藥方案。

3、物理降溫

體溫超過38.5℃時可使用溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。禁止酒精擦浴以免刺激皮膚,冰袋需用毛巾包裹后置于額頭,每次冷敷不超過20分鐘。發(fā)熱期間每4小時測量體溫,持續(xù)高熱需警惕膿毒血癥。

4、補(bǔ)充水分

發(fā)熱會導(dǎo)致大量水分蒸發(fā),每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-2500毫升,可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡。觀察尿液顏色,若呈深黃色提示脫水需增加補(bǔ)液。合并嘔吐腹瀉時需靜脈補(bǔ)液,避免出現(xiàn)低血容量性休克。

5、及時就醫(yī)

出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識模糊、傷口惡臭或體溫持續(xù)超過39℃時,需急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測,嚴(yán)重者需靜脈輸注抗生素或手術(shù)引流。糖尿病、免疫功能低下患者更易進(jìn)展為敗血癥,需提早干預(yù)。

傷口炎癥期應(yīng)保持患處干燥清潔,避免抓撓或沾水。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?;謴?fù)期間每日測量體溫2-3次,記錄傷口變化情況。若敷料滲濕需立即更換,活動時注意保護(hù)傷口避免二次損傷。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查血常規(guī)直至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。

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